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背景:糖尿病肾病(Diabetic nephyropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus DM)的慢性微血管并发症,同时是糖尿病主要致死原因之一。DN在慢性肾功能衰竭的重要性,以及为社会带来的巨大经济负担,使之越来越受到关注。DN的发病机制至今尚未完全阐明,除了环境因素外,遗传因素已经被证实是DN发生中重要的环节。根据流行病学及家系调查显示,DN的发生发展具有遗传易感性,故尽快寻找与DN发病相关的基因,对具有这类高危患者进行早期治疗,以延缓糖尿病肾病的进程,至关重要。
核因子κB(Nuclear factor kappa B,NFκB)是一类重要的核转录因子,它参与了氧化应激和炎症反应。NFκB基因定位于4号染色体(4q24),能诱导下游大约150个目的基因转录,包括肿瘤坏死因子α(tumour necrosis actor—α,TNF—α),和白介素(interleukin-1β,IL-1β)等。很多实验结果都显示NFκB可能参与了糖尿病微血管并发症的发生发展。其中CAn微卫星重复结构可能与糖尿病肾病发病相关。
目的:1.探讨中国南方汉族人群中NFκB基因二核苷酸重复序列多态标志CAn的分布情况。
2.探讨NFκB基因二核苷酸重复序列多态标志CAn与糖尿病肾病易感性的关系。
方法:应用聚合酶联反应—简单序列长度多态性(PCR—SSLP)的方法,检测363例中国南方汉族人群中NFκB基因二核苷酸重复序列多态标志CAn的分布情况。研究对象共分为三组:正常对照组(非DM)组111例,糖尿病非肾病组(NDN)115例,糖尿病肾病组(DN)137例,对各组间等位基因频率,基因型频率等进行比较分析,使用SSPS13.0 for Windows统计软件进行数据分析。
结果:1.共发现15种NFκB的等位基因(A1-A17)长度为120-152 bp,缺少上述研究中的小分子A14,A15。这15种等位基因的分布在三组样本中存在统计学差异(X2=92.413,P<0.05),而在NDN和DN中则呈现大致相同的分布(X2=6.995,P=0.537>0.05),同时发现A4(126 bp)等位基因在正常对照组中明显增高(27.68% vs9.9% VS13.23%,X2=22.194,P<0.003,X2=16.09,P<0.003),而A3(124bp)在NDN和DN明显增高(9.3% vs30.6% vs33%,X2=38.615,P<0.003,X2=29.888,P<0.003),经统计学检验有意义,但是NDN和DN之间没有明显差异。A9(136 bp)在正常对照组与NDN及 DN不存在统计学差异(X2=0.80,P=0.371>0.003,X2=7.857,P=0.005>0.003),A10(138 bp)在正常对照组及NDN高于DN组(X2=11.273,P=0.001<0.005),但是正常对照组与NDN之间没有统计学差异(X2=3.84,P=0.05>0.005),正常对照组与DN有统计学差异(X2=12.881,P<0.005)。
2.研究中还发现58种基因型,其中对于正常对照组中A4/A10较患病组(DN及NDN)有明显统计学差异(11.71% vs1.73% vs5.10%,X2=8.969, P=0.003<0.01)。
结论:1.中国南方汉族人群(主要是广东省人群)NFκB的(CA)n重复序列的共发现15种等位基因,58种基因型,其等位基因分布在正常对照组与NDN及DN组存在明显差异。
2.考虑携带A3(124 bp)等位基因的人群糖尿病的发病风险增高,携带A4(126 bp)等位基因,尤其携带A4/A10基因型的人群糖尿病发病风险降低。
3.考虑携带A3/A9基因型的人群糖尿病肾病的发病风险增高,携带有A10(138bp)等位基因的糖尿病患者其糖尿病肾病的发病风险降低。