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目的: 本研究通过急性心肌梗死(AMI)患者应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员或自身动员,观察外周血中白细胞(WBC)或干细胞标记物(CD34+细胞)数值随时间变化情况,分析相关因素,及观察动员过程中出现的不良反应,来探讨 AMI 患者外周血干细胞动员效率及安全性。 资料与方法: 一.病例选择 选择 44 例 AMI 患者,均具有:①年龄≤75 岁;②ST 段抬高性心肌梗死,心梗时间<30 天;③知情同意。并排除下列情况:①禁忌行经皮经冠状动脉血管成形术;②既往或当前的肿瘤病史或其他可能影响短期存活的致死性疾病;③年龄>75 岁,④贫血(血红蛋白<100g/L);⑤活动性感染;⑥骨组织接受过异常射线照射;⑦凝血功能障碍;⑧存在血液动力学不稳定,休克;⑨调查者判断患者处于危险状态。此试验经辽宁省人民医院伦理委员会批准。 二.研究方法 (一)研究方法:所有患者入选前查外周血 WBC 计数和分类计数,除外血液系统潜在恶性疾病可能;入选后均予以常规急性心肌梗死治·2·疗,包括药物与介入治疗(梗塞相关动脉的支架置入术)。患者按入院的先后顺序,分为 A、B、C 三组。A 组给予 G-CSF(商品名:惠尔血),300μg/day 皮下注射,连用 5 天。B 组给予惠尔血,600μg /day 皮下注射,连用 5 天。C 组不接受 G-CSF 动员。A、B 两组患者,在动员后第 3、4、5、6、7 天查外周血中 WBC 计数和分类计数,及经美国 BD 公司生产的 FACS Calibur 流式细胞仪检测外周血中 CD34+细胞数量。C组患者,在 AMI 后第 3、5、7、8 天查外周血中 CD34+细胞数量。A、B两组患者在外周血干细胞动员时观察有无骨痛,乏力,皮疹,发热,胃肠道反应(恶心、呕吐、便秘),心绞痛或心衰加重等并发症发生;及一些少见的不良反应:自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生。(二)统计学分析:采用 SPSS10.0 统计软件分析资料,计量资料以均数±标准差(X ±S)表示, 两组之间采用成组设计 T 检验,三组之间采用单因素方差分析,计数资料应用卡方检验。P<0.05 差异有统计学意义。结果:1.A 组结果显示:在动员前及动员后第 3、4、5、6、7 天外周血中 WBC 数量分别为 (7.74±1.90)×109/L、(28.76±7.00)×109/L、(35.24±9.38)×109/L、 (31.47±10.03)×109/L、 (46.32±63.77)×109/L、 (15.75±10.04)×109/L;动员后第 3、4、5、6、7 天外周血中 CD34+细胞数量分别为 (55.47±26.51)×106、(84.43±102.07)×106、(98.99±82.08)×106、(90.46±70.90)×106、(36.08±29.95)×106。2.B 组结果显示:在动员前及动员后第 3、4、5、6、7 天外周血中 WBC 数量分别为(7.83±2.83)×109/L、(42.99±21.12)×109/L、(43.08±21.01)×109/L、(46.46±21.89)×109/L、(91.52±125.98)×109/L、(23.51±9.56)×109/L;动员后第 3、4、5、6、7 天外周血中 CD34+细胞数量分别为(96.60±40.07)×106、(157.02±131.84)×106 、( 330.21±203.36 ) × 106 、 (264.60±165.32) × 106 、(86.25±43.93)×106。