论文部分内容阅读
舌诊是中医四诊中十分重要的内容。舌质及舌苔的状态,与人体生理病理密切相关。目前关于高血压病舌诊研究的文献不多。这些文献多为观察性研究,缺乏基于循证医学概念的临床样本标准化研究,使舌诊的准确性和客观性受到影响。本课题通过临床观察舌象与高血压病及高血压病各中医证型的关系,并根据计算机色彩视觉理论,利用图像分析技术,对高血压病的舌象进行了客观量化研究,探讨高血压病舌诊定量与中医证型的关系,为舌诊量化研究服务于临床提供了方法和技术上的支持。 1 目的:探讨舌象与高血压病及高血压病各中医证型之间是否存在一定关系;探讨部分高血压病病例的舌象与血压昼夜节律(杓型和非杓型)是否存在一定关系;客观记录舌象,利用图像处理技术进行定量化分析,与专家经验对比,并探讨舌诊RGB值与高血压病及其各中医证型的关系。 2 材料和方法 2.1 诊断标准:西医诊断标准参照2004年中国高血压防治指南(实用本)对血压水平的定义分为1、2、3级,依据危险因素分为低危、中危、高危、很高危,根据动态血压分为杓型和非杓型。中医辨证标准参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》,将本病分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚四型。 2.2 纳入标准:符合上述中、西医标准,经临床诊断为原发性高血压,排除继发型。 2.3 病例选择:本组随机纳入高血压病病例共182例,均为2005年6月～2006年3月西苑医院心血管科的门诊和住院病人。其中男性71例,占39.01%;女性111例,占60.99%。年龄在18～91岁(平均61.37±13.60岁),病程在1个月到50年(平均9.36+0.75年)。本组182例高血压病患者中1级共66例,2级共75例,3级共41例,其中单纯收缩期高血压共13例;本组患者中属低危24例,中危50例,高危31例,很高危77例。其中合并高血脂症者79例,冠心病52例,糖尿病34例,脑血管病29例,肾脏损害15例,眼底出血3例,心衰3例。 2.4 观察指标:观察舌象与高血压病及高血压病各中医证型之间的关系;观察部分高血压病病例的舌象与血压昼夜节律(杓型和非杓型)的关系;观察舌色(包括淡白、淡红、绛、暗红、紫红、淡紫舌)及舌苔(包括白、淡黄、黄、黄褐苔)的R、G、B值及RGB均值、R/G值、R/B值的特征变化,并观察舌色定量化与高血压病及高血压病中医证型的相关性。 2.5 研究方法 2.5.1 病例采集方法与舌象资料处理:病人正坐位,面对自然光线,将舌自然伸出口外,舌体放松,舌面伸平,舌尖略向下。采用索尼DSC-W1数码相机,近焦(30cm左右)、强制闪光进行拍摄。将拍摄结果按统一设计的观察表格项目填入。用计算机对舌象照片进行自动分割,并进行舌质、舌苔的RGB定量处理。