稳心颗粒联合米氮平对抑郁症及血清NE、5-HT和DA的影响

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目的:抑郁症(Depression)是目前危害人类健康常见病之一,是临床上非常常见的心身疾病,主要表现为一系列的情绪障碍和复杂的躯体症状,临床很难引起患者家属和医生的重视,导致抑郁的发病率高,而识别率低,治疗效果差。且这种抑郁情况如果不能得到及时治疗,不仅影响患者的生活质量,也给社会和家庭带来负担,并在一定程度上增加罹患其他疾病的风险。近几年的研究热点多集中在中西医结合治疗抑郁症,认为抑郁与血清中去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水平等因素密切相关。去甲肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺激素,是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。它是一种强烈的α受体激动剂,同时也激动β受体。通过α受体的激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加。通过β受体的激动,使心肌收缩加强,心排出量增加;5-羟色胺是一种重要的神经递质,它与人类的一系列行为问题有关,同时也与性格和情感障碍有关。其作为人体的内源性活性物质,又与人体很多生理病理活动密切相关。作为一种神经递质,在脑内可参与多种生理功能及病理状态的调节,如睡眠、摄食、体温、精神情感性疾病的调节;多巴胺是一种神经传导物质,用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌物质主要负责传递大脑的情欲,感觉,将兴奋及积极向上等信息,多巴胺为体内合成去甲肾上腺素的前体,具有β受体激动作用,也有一定的α受体激动作用。近年有研究证实多巴胺能够治疗抑郁症。本临床观察采用中西医结合的方法,运用祖国传统医学“心主神明”的理论,应用米氮平抗抑郁的作用基础上,联合稳心颗粒,观察对血清中去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水平变化的影响,来探讨治疗抑郁症的新思路、新方法。方法:将符合抑郁症诊断标准的43例患者随机分为两组:研究组和对照组。研究组22例,其中男性13例女性9例;对照组21例,其中男性10例女性11例;研究组用米氮平片(商品名派迪生,华裕无锡制药有限公司,批号H20041656),服药方法:30mg每晚。稳心颗粒(无糖型,山东步长制药有限公司,批号Z10950026)服药方法:一次5g一日3次,饭后服,共服用8周。对照组仅采用米氮平片治疗,服药方法为:30mg每晚,服用8周。(入组前停服用其他抗抑郁药物,并进行1周药物清洗期)。两组于治疗后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和副反应量表(TESS)评定以及观察血清NE、5-HT、DA水平变化。结果:1、稳心颗粒联合米氮平治疗抑郁症患者症状改善明显,通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,研究组和对照组比较差异均具有统计学意义(p<0.05)。2、稳心颗粒联合米氮平对抑郁症患者血清NE、5-HT水平的影响明显大于DA。3、稳心颗粒联合米氮平治疗抑郁症安全性高,副反应少,通过副反应量表(TESS)评分,两组差异具有统计学意义(p<0.01)。结论:1、稳心颗粒联合米氮平可显著改善患者的抑郁情况,改善患者的睡眠质量,减轻躯体症状,提高患者的生活质量,减少米氮平抗抑郁的副作用。2、稳心颗粒联合米氮平治疗抑郁症,与血清中NE、5-HT、DA变化相关,能增加NE能的作用并抑制血清5-HT的分泌。3、从“心主神明”的理论出发,抑郁症与中医五脏六腑中之心密切相关,“以心治郁”,“以心安神”是治疗抑郁症的新思路。
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