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目的:通过临床研究评价搜风愈喘方治疗儿童哮喘发作期的临床效果;通过实验研究探讨搜风愈喘方对哮喘模型大鼠气道重塑和VEGF蛋白的表达调控作用,为开发新药提供实验依据。1临床观察:1.1方法:将60例患儿按随机原则,用随机数字表法分作两组,治疗组服用搜风愈喘方联合布地奈德、特布他林雾化吸入,对照组服用定喘汤联合布地奈德、特布他林雾化吸入,两组在治疗过程中均可采用相应对症治疗,疗程为7天,观察两组用药前后症状、体征及呼气流速峰值的改变,作出比较,并通过统计学分析了解两组之间的差异。1.2结果:经过搜风愈喘方治疗后,治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率89.6%,经统计学处理有差异(P<0.05);治疗后两组患儿与治疗前相比,在症状积分、体征及PEF值等方面,均有不同程度的改善,其间,治疗组前后疗效相比改善显著(P<0.01)。1.3结论:验证了搜风愈喘方作用于临床后的有效性与安全性。2实验研究:2.1方法:选取Sprague-Dawley(S-D)雄性大鼠60只,体重200±20克,按随机数字表法分成6组,即搜风愈喘方低、中、高浓度组、地塞米松组、哮喘模型组、空白对照组。除去空白对照组外其它五组大鼠,第1天以卵清蛋白和氢氧化铝各100mg另加生理盐水至1ml混合液,腹腔注射致敏;第15天起予以每天超声雾化吸入2%卵蛋白溶液,连续造模3周,以维持大鼠的哮喘症状。空白对照组腹腔注射及雾化均采用生理盐水。在每次致敏雾化激发前30min开始灌胃,搜风愈喘方组分别用不同浓度的中药浓缩液等容灌胃,地塞米松组用地塞米松注射液等容灌胃,哮喘模型组及空白对照组予生理盐水等容灌胃,共21天。2.2结果:2.2.1一般情况观察:哮喘模型组:经OVA激发后,大鼠出现毛发干枯稀疏,精神不振,活动减少,身体消瘦,有的表现出不同程度的呛咳,流涕,呼吸急促,抓鼻挠腮,烦躁不安等哮喘样表现。空白对照组行动敏捷,未见异常。中药不同浓度组和地塞米松组干预后,各组大鼠哮喘症状有不同程度的改善。2.2.2用ELISA法测血清VEGF含量结果:与空白对照相比,哮喘模型组大鼠VEGF含量明显升高,二者差异有统计学差异﹙P<0.01﹚;与哮喘模型组比较,搜风愈喘方高、中、低浓度组、地塞米松组VEGF含量均有不同程度地降低﹙P<0.05﹚;地塞米松组、搜风愈喘方中、高浓度组VEGF含量相较,三者差异无统计学差异﹙P>0.05)。2.2.3HE染色后肺组织形态学观察:哮喘模型组:支气管壁及其周围肺组织基层细胞增生,平滑肌增厚,排列紊乱,上皮脱落甚至缺如,管腔内可见大量的渗出粘液,分泌物,有明显的炎症细胞浸润现象。空白对照组:镜下可见大鼠的支气管、肺组织结构正常,支气管平滑肌厚度无异常,细胞规整,未见明显的炎性细胞浸润。搜风愈喘方高、中、低浓度组及地塞米松组在经过相关药物干预后,肺组织形态学状况较模型组均有不同程度的改善。2.2.4肺组织VEGF结果:各组总积分光密度值(IOD)测定表显示,哮喘模型组较空白对照组,VEGF蛋白的IOD显著增高,两者相比较,有统计学差异(P<0.01);中药中、低浓度组较哮喘模型组,VEGF蛋白的IOD明显下降,两者相较,有统计学差异(P<0.01);地塞米松组较哮喘模型组,VEGF的IOD值下降明显,两者相较,有统计学差异(P<0.01);地塞米松组及搜风愈喘方中、高浓度组VEGF的IOD值相较,均无统计学差异﹙P>0.05)。2.3结论:VEGF可能通过一定信号途径,参与了哮喘气道重塑的发生与发展,搜风愈喘方通过下调VEGF实现对气道重塑的抑制。