肝脏炎性肌纤维母细胞瘤24例临床分析

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研究目的:探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(Hepatic inflammatory myofibroblastic tumor, HIMT)的临床特点、治疗方法及预后。研究方法:回顾性分析近10年收治的24例HIMT患者的临床资料。其中行手术治疗15例,行B超引导下穿刺活检术8例,行手术活检1例。研究结果:HIMT病因尚未明确,可能与细菌、病毒、寄生虫等引起的各种感染有关。临床表现以右上腹疼痛、发热为主,术前检查白细胞、CEA、CA19-9、CA125多数正常,AFP均为阴性,HBsAg阳性(+)11例,合并胆囊结石1例,肝内胆管结石1例,肝吸虫感染5例,糖尿病3例。B超、CT、MRI表现多样化,增强后动脉期表现多样化,延迟期多表现为边缘强化或内部分隔样强化。病理检查可见胶原性基质中呈束状排列的梭形细胞伴淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润。免疫组化显示梭形细胞表达波形蛋白Vimentin(8/8)及平滑肌肌动蛋白SMA(8/8)均为阳性。15例行肿瘤完整切除,9例仅行活检;中位随访46个月,5例失访,19例均健康存活,6例保守治疗患者肿瘤自行消失。结论:HIMT无特异性临床表现,CT、MRI增强扫描后的影像学表现反映了其病理学特征,对其诊断有重要价值,病理以多种炎性细胞浸润为主,免疫组化Vimentin、SMA阳性,保守治疗预后良好,诊断不明或不能排除恶性肿瘤者建议手术治疗。
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