目的：研究p53、Survivin和Bcl-2在壶腹癌中的表达及其临床意义,探讨其在壶腹部癌发生、发展中的作用。方法：应用免疫组化s-p法检测p53、Survivin和Bcl-2在39例经胰十二指肠切除术的壶腹部癌中表达情况,并分析其表达与壶腹部癌肿瘤分期、肿瘤部位、肿瘤组织学分化程度、肿瘤大小等临床病理指标以及预后的关系。结果1.p53、Bcl-2、Survivin阳性表达率分别为23例(58.9%)、22例(56.3%)、18例(46.2%)。21例正常对照组组织中p53有18例阳性表达,而Bcl-2、Survivin无一例表达。2.p53和Bcl-2及Survivin在壶腹癌中表达无相关关系。而Bcl-2和Survivin表达呈相关关系。3.p53的表达与壶腹癌的肿瘤大小、侵犯情况、淋巴结转移情况、肿瘤分期无关。4. Bcl-2、Survivin表达与肿瘤分期、组织学分级有关,与是否转移无关。5.单变量生存分析显示壶腹癌患者的生存时间与p53表达有关,多变量生存分析显示三者表达与壶腹癌患者预后无关。结论：1.p53基因突变可能主要作用于壶腹癌的早期阶段,而Bcl-2、Survivin的表达异常则可能是壶腹癌变的较晚期事件。2.Bcl-2、Survivin可能参与壶腹癌的发展并和壶腹癌分化有关,p53基因突变可能因失去对Bcl-2、Survivin的调节作用。3.壶腹癌患者的预后与p53、Bcl-2、Survivin基因表达无关。