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目的：通过动态监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗过程中表观弥散系数(ADC)值的变化，探讨弥散加权成像(DWI)对化放疗疗效的价值。
方法：研究对象为30例经穿刺活检病理证实鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的患者，所有患者均接受铂类化疗及头颈部调强适形放射治疗(IMRT)正规鼻咽癌化放疗治疗方案。依据化放疗原则，制定MRI检查计划，分别在治疗前、治疗中每3周一次及治疗结束1个月后(即第1次化疗前1天、第2次化疗前1天、第1次放疗前1天、第15次放疗当天及第30次放疗当天、治疗结束1个月后共6次)各个时间点进行MRI常规及DWI检查。当b值取800s/mm2时，观察颈部转移性淋巴结治疗过程中ADC值的动态变化，同时治疗前淋巴结与治疗后残留的淋巴结ADC值的差异，并分别比较治疗前后两组淋巴结与正常舌肌的ADC值差异，统计学分析采用两独立样本t检验。
结果：
1.治疗前107枚淋巴结的平均ADC值[(0.789±0.022)×10-3mm2/s]明显低于治疗前正常舌肌ADC值[(1.391±0.031)×10-3mm2/S]，两者间差异具有统计学意义(t=33.3，p<0.001)。
2.治疗过程中转移性淋巴结平均ADC值逐渐上升，以第1次放疗至第15放疗期间最明显。
3.治疗后残留淋巴结的平均ADC值[1.410±0.074)×10-3mm2/s]明显增高，与治疗前淋巴结比较差异有统计学意义(t=178.0，p<0.001)；与治疗后正常舌肌比较差异无统计学意义(t=0.8，p=0.4415)。
结论：
1.通过MRI DWI监测鼻咽癌转移性淋巴结的ADC值的变化，结合其形态学改变，早期监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗疗效影像学指标成为可能，放疗第1次放疗至第15次放疗转移性淋巴结平均ADC值变化对区分化放疗反应性较敏感，可作为有效的时间监测点，从而指导临床合理制定并及时优化化疗方案或放疗计划。
2.通过DWI动态监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗疗效的评估，为临床个体化提供依据，同时为研究其他肿瘤提供研究基础。
3.对不能得到病理证实的淋巴结，可通过测量ADC值对其性质提供判定依据。