论文部分内容阅读
目的:旨在深入探讨与肝癌肝切除PPCs(Postoperative Pulmonary Complications,术后肺部并发症)发生具体相关的临床危险因素,并根据最终研究结果,制定肝癌肝切除术后肺部并发症(PPCs)的防治策略,同时为后续临床工作提供新思路。
方法:通过回顾性研究的方式,搜集2010年1月-2019年12月期间于大连医科大学附属第一医院住院并执行肝切除术的185名肝癌病人的临床诊治病历,依据拟定的排除和准入原则,最终进入本研究的患者总计169名。以患者术后肺部并发症(PPCs)发生与否作为参考,169名研究对象人为地分成2组,即:PPCs组(n=41)及非PPCs组(n=128)。所有研究对象的相关临床诊治资料按照一般资料、手术前、手术中、手术后等四个方面进行分类,并选取SPSS25.0统计学系统分别实行统计学查验,其中正态分布的计量资料运用t检验,以x±S标注,若为非正态分布则采取秩和检验,以Q2(Q1,Q3)表示,计数资料采用X2检验和Fisher精确检验。通过分析比较两组研究对象相关因素的差别,以P<0.05为标准确定具有差异性的危险因素,并将所有具备差异性的变量纳入多因素Logistic回归,从而进一步确定肝癌肝切除术PPCs的独立关联性因素。
结果:1.经过纳入及排除标准,总计169例患者作为研究对象,肝癌肝切除术后发生PPCs的患者总数41例,占比为24.26%。
2.将所有研究资料按照术后发生PPCs与否分为PPCs组和非PPCs组。分别对2组研究对象的各研究变量进行单因素对照检验,最终的结果表明:年龄、吸烟史(以吸烟指数代替)、术前基础肺部疾病(慢性支气管肺炎、哮喘)、心脑血管系统疾病、Child评分、ASA麻醉评分、糖尿病史、血红蛋白含量、肿瘤切除相关的出血和输血、手术持续时间、术后早期的总胆红素、胃管放置时间等12个变量与肝癌肝切除术后肺脏并发症(PPCs)的产生具备一定关联性。
3.经过单因素检验后的所有12个具备一定关联性的变量全部带入多因素Logistic回归分析后,最终结论揭露了术前存在肺部疾病(哮喘、慢性支气管炎)、手术操作时程延长是肝癌肝切除术后产生PPCs的独立危险因素,而低ASA分级、机体高血清白蛋白载量与术后PPCs的发生呈现负相关,可作为保护性因素用以规避并减少肝癌肝切除术PPCs的产生。
结论:肝癌肝切除术后肺部并发症(PPCs)的发生涉及诸多因素相互作用,目前国内外针对此类并发症的发生机制和危险因素研究仍较少,某些研究结果不乏争议。本研究的最终结果表明,肝癌病人术前存在基础肺部疾病、手术操作时间延长明显增加了肝癌肝切除术后PPCs的发生率,是产生PPCs的独立危险因素,而低ASA分级、术前机体内高血清白蛋白载量则作为保护性因素得到证明。因此,在未来工作中,针对以上高危因素的患者,术前准确评估患者肺功能储备情况及麻醉风险,采取相应措施提高患者体内血清蛋白载量,减少手术操作时长,将会有效减少肝癌肝切除PPCs的发生情况。
方法:通过回顾性研究的方式,搜集2010年1月-2019年12月期间于大连医科大学附属第一医院住院并执行肝切除术的185名肝癌病人的临床诊治病历,依据拟定的排除和准入原则,最终进入本研究的患者总计169名。以患者术后肺部并发症(PPCs)发生与否作为参考,169名研究对象人为地分成2组,即:PPCs组(n=41)及非PPCs组(n=128)。所有研究对象的相关临床诊治资料按照一般资料、手术前、手术中、手术后等四个方面进行分类,并选取SPSS25.0统计学系统分别实行统计学查验,其中正态分布的计量资料运用t检验,以x±S标注,若为非正态分布则采取秩和检验,以Q2(Q1,Q3)表示,计数资料采用X2检验和Fisher精确检验。通过分析比较两组研究对象相关因素的差别,以P<0.05为标准确定具有差异性的危险因素,并将所有具备差异性的变量纳入多因素Logistic回归,从而进一步确定肝癌肝切除术PPCs的独立关联性因素。
结果:1.经过纳入及排除标准,总计169例患者作为研究对象,肝癌肝切除术后发生PPCs的患者总数41例,占比为24.26%。
2.将所有研究资料按照术后发生PPCs与否分为PPCs组和非PPCs组。分别对2组研究对象的各研究变量进行单因素对照检验,最终的结果表明:年龄、吸烟史(以吸烟指数代替)、术前基础肺部疾病(慢性支气管肺炎、哮喘)、心脑血管系统疾病、Child评分、ASA麻醉评分、糖尿病史、血红蛋白含量、肿瘤切除相关的出血和输血、手术持续时间、术后早期的总胆红素、胃管放置时间等12个变量与肝癌肝切除术后肺脏并发症(PPCs)的产生具备一定关联性。
3.经过单因素检验后的所有12个具备一定关联性的变量全部带入多因素Logistic回归分析后,最终结论揭露了术前存在肺部疾病(哮喘、慢性支气管炎)、手术操作时程延长是肝癌肝切除术后产生PPCs的独立危险因素,而低ASA分级、机体高血清白蛋白载量与术后PPCs的发生呈现负相关,可作为保护性因素用以规避并减少肝癌肝切除术PPCs的产生。
结论:肝癌肝切除术后肺部并发症(PPCs)的发生涉及诸多因素相互作用,目前国内外针对此类并发症的发生机制和危险因素研究仍较少,某些研究结果不乏争议。本研究的最终结果表明,肝癌病人术前存在基础肺部疾病、手术操作时间延长明显增加了肝癌肝切除术后PPCs的发生率,是产生PPCs的独立危险因素,而低ASA分级、术前机体内高血清白蛋白载量则作为保护性因素得到证明。因此,在未来工作中,针对以上高危因素的患者,术前准确评估患者肺功能储备情况及麻醉风险,采取相应措施提高患者体内血清蛋白载量,减少手术操作时长,将会有效减少肝癌肝切除PPCs的发生情况。