目的：观察血清肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)及其它们有比值(CK-MB/CK、α-HBDH/LDH)在体外循环心脏直视手术围术期的动态变化，以了解术中心肌酶及其活性比的变化规律的心肌损伤的程度。 方法：20例手术病人于术前1天，术后1小时、1天(约15-18小时)、2天、3天、4天、5天、6天晨分别取静脉血，留肝素化血浆测心肌酶，并于术前1天，术后1小时、1天、2天、3天、5天、6天作标准12导联心电图，20例病人分为冠状动脉搭桥术(CABC)和先天型心脏病修复术2组。 结果：2组患者术前心肌酶均在正常范围，术后1小时分别升高到术前的2-43倍(P＜0.05)，术后2-5天均有不同程度的恢复，到术后第6天除了两组的LDH和α-HBDH仍明显高于术前外其它酶的释放量在正常水平，CK-MB/CK、α-HBDH/LDH的比值高于正常，术后心肌酶的释放量两组患者之间无差异(P＞0.05)，术后CHD组的5种心肌酶较CABG组的要稍微偏高一些，而GHD组较CABG组恢复的在快一些。 结论：两组术前心肌酶均在正常范围，CK-MB释放术后1小时达高峰，CK-MB恢复最快，CK与AST次之，LDH和α-HBDH最慢，术后6天仍明显高于术前水平，术后心肌酶释放的高峰时间和恢复次序基本是一致的。术后心肌酶的变化能从微观反映心肌损伤和恢复情况，术后心肌损伤呈可逆性，心脏术后心肌酶升高的倍数如大于5倍尚不能诊断争性心肌梗死。CK及CL-MB对体外循环心脏直视手术后围术期心肌损伤的早期诊断有较高的特异性和敏感性；AST升高的幅度与心肌损伤程度有关；LDH和α-HBDH在血液中的持续时间长，有利于心肌损伤的回顾性诊断；CK-MB/CK、α-HBDH/LDH的术后活性比值尚不能反映围术期心肌损伤的程度。