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目的：探讨飞秒激光联合波前引导LASIK术(wavefront-guided LASIK, WG-LASIK)矫正近视后角膜地形图变化及影响视觉质量的因素。方法：选取WG-LASIK术的45例近视患者,共90只眼,以不同近视程度分为高、中、低度近视组。术后1天、1周、1个月和2个月进行随访,比较裸眼视力、残余屈光度、高阶像差和对比敏感度等差异。结果：1.术后主观视觉质量评价显示视物不清、夜间眩光、闪光感、虚影、视物变形、虹视及夜间驾驶困难7项指标各组的评分均较术前明显降低(P<0.05)；2.切削深度和残余角膜厚度组间比较均有差异(P<0.05)。3.波前像差：①术前总像差和球差组间比较有差异(P<0.05)。术后2个月总像差和球差组间比较有差异(P<0.05)。②术后2个月与术前比较：高、中和低度近视各组内总像差和球差术后明显下降(P<0.05),且中度和高度近视组较低度近视组下降更明显。4.术后2个月对比敏感度：①明环境下在12c/d频率,暗环境下在6c/d、12c/d时组间比较有差异(P<0.05)。②术后2个月与术前,明环境下在12c/d频率时,暗环境下在6c/d频率时,高度和中度近视组组内比较有差异(P<0.05)；在12c/d频率时高度近视组组内比较差有异(P<0.05)。5.角膜非球面系数30°Q值：术前鼻侧30°Q值组间比较有差异(P<0.05)；术后角膜非球面系数Q值均由术前负值变为正值,上部、下部、鼻侧和颞侧30°Q值组间比较有差异(P<0.05),且与术前等效球镜度数(SE)呈负相关(P<0.01)。结论：1. WG-LASIK术后消除了术前高阶像差,改善了对比敏感度,在中度和高度近视组患者主观视觉质量评价较低度近视组好。2. WG-LASIK术前等效球镜度数越高,术后的角膜越偏离非球面形态。