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背景:在急诊室快速诊断充血性心力衰竭是非常困难的。然而在临床工作中依靠病史特点及体格检查常常无法诊断或误诊,特别是当患者有多个合并症时。目的:探讨颈内静脉面积(IJARs)超声测量在鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值。测量:在急诊室对47名呼吸困难患者进行颈内静脉截面积(IJARs),采用标准体位(30℃半卧位),同时测量血清脑利钠肽(BNP)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数(EF)由超声科医师测量,其对临床情况及BNP及IJARs不知晓。结果:颈内静脉截面积(IJARs)与BNP相关性,r值为0.696(P<0.001),有统计学意义,IJARs 与 LVEDV 的相关性(r=0.415,p=0.004<0.05),IJARs 与 LVEDV 的相关性有统计学意义,IJARs与CVP的相关系数(r=0.275;p=0.061>0.05),表明IJARs与CVP的相关性较弱。以EF诊断为金标准,利用ROC曲线分析颈内静脉截面积(IJARs)预测心源性呼吸困难,曲线下面积为0.869(P<0.05),95%可信区间为0.761-0.976,综合灵敏度和特异度,可知IJARs预测心源性呼吸困难的Cut-off值为44.51。联合IJARs及BNP预测心源性呼吸困难利用ROC曲线分析IJARs及BNP预测心源性呼吸困难,曲线下面积为0.789(P<0.05),95%可信区间为0.652-0.926,预测的灵敏度为0.800,特异度为0.778,阳性似然比为3.604,阴性似然比为0.257。结论:颈内静脉截面积测量可以作为急诊呼吸困难鉴别诊断的有效有段。