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研究目的:通过对我院妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床病例资料进行回顾性分析,总结该病的治疗经验,探讨该病的最佳治疗方案,尽可能减少毒副作用,降低耐药率,提高疗效。研究方法:1.回顾性分析苏州大学附属第一医妇科住院部2007年10月至2015年2月间收治的共65例GTN患者临床病例资料。所有患者按FIGO分期及改良WHO预后评分进行分组、评分;2.主要对“MTX-CF”方案和“5-FU+KSM”方案分别治疗高危组和低危组的有效率、耐药率、h CG转阴疗程数进行统计学分析。对FIGO预后评分为5-6分或解剖学分期为III期的低危GTN患者比较不同治疗方案有效率和耐药率的差异;3.用χ2检验、Logistic回归分析影响耐药发生的主要高危因素;4.统计各种副反应的发生率,比较各种化疗方案的副作用;5.对采用手术等其他辅助治疗的患者与单纯化疗的患者进行治疗有效率及h CG转阴疗程数的比较;6.随访患者的妊娠情况。研究结果:1.“5-FU+KSM”方案有效率85.3%,“MTX-CF”方案有效率45.8%,差异有统计学意义(χ2=10.236,P=0.01,<0.05)。低危组“5-FU+KSM”方案有效率高于“MTX-CF”方案(χ2=9.204,P=0.02,<0.05),高危组因例数较少(“MTX-CF”方案1例,“5-FU+KSM”方案13例),差异无统计学意义。两种方案的转阴疗程数差异无统计学意义;2.对于FIGO评分为5-6分或解剖学分期为III期的低危患者,“5-FU+KSM”方案优于“MTX-CF”方案(P=0.001,<0.05);3.单因素分析显示患者的年龄≥40岁、治疗前h CG峰值≥104U/L、预后评分≥5分这三个因素对初治耐药率的差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析,结果显示年龄≥40岁为患者初治耐药的主要危险因素(P<0.05);4.发生率较高的副反应有恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、口腔溃疡、肝损等。“MTX-CF”的副反应发生率为33.3%,“5-FU+KSM”的发生率为92.9%,其差异有统计学意义(χ2=28.541,P=0.00,<0.05);5.单纯化疗的患者与静脉化疗辅助手术的患者,平均转阴疗程数、总疗程数,差异无统计学意义(P=0.262,>0.05;P=0.140,>0.05),但与辅助介入栓塞化疗的患者差异有统计学意义(P=0.014,<0.05);6.GTN患者化疗后妊娠率85.7%,足月产率76.2%。结论:1.“5-FU+KSM/Act-D”方案在我院广泛应用,疗效显著,但是副作用明显。建议FIGO评分0-4分、解剖学分期III期以下的低危患者可采用单药治疗;2.预后评分为5-6分或III期的低危GTN患者,初始治疗即可采用联合化疗的方案,以降低耐药率。对于有耐药高危因素的患者要予以重视;3.手术、选择性介入栓塞化疗术等其他辅助治疗的重要性仍然不可忽视。4.总体来说,GTN患者预后良好,本研究中治愈率98.4%,妊娠结局良好。