女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunc-tion,FPFD)是影响女性生活质量的五大慢性疾病之一,包括尿失禁、便失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔痛以及性功能障碍,国内资料报道其发病率可高达25.8%~35.3%。女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunc-tion,PFD)是一种多因素性疾病,其病理生理发病机制并不完全清楚,目前已知的危险因素主要有年龄、肥胖、妊娠和分娩、产次、第二产程延长、生殖系统炎症、糖尿病、结缔组织疾病、神经系统疾病及遗传等;这些危险因素大多可进行或多或少的人为干预(如:改变生活方式)来降低PFD的发生率,但是妊娠和分娩却是几乎每个女性都无法逃避的问题,流行病学数据表明:妊娠和分娩是PFD的独立危险因素【1-2】。产后FPFD发病率明显增加,大大降低了产妇的生活质量;目前大量研究已证实盆底康复治疗疗效显著【3-5】,可有效预防和治疗盆底障碍性疾病【6-7】,提高女性生活质量,但迄今为止对于康复治疗最佳时期的研究仍旧较少,且国内外迄今仍没有统一的定论;通过对在产后不同时期进行盆底康复治疗的产妇,产后1年盆底功能恢复情况的对比,进而找出产后早期最佳康复治疗时期,旨在为PFD的防治提供临床依据。研究目的通过对在产后不同时期进行盆底康复治疗的产妇,产后1年盆底功能恢复情况的对比,进而找出产后早期最佳康复治疗时期,旨在为PFD的防治提供临床依据。研究对象与方法1研究对象与分组选取2014.11—2015.11在郑州大学第三附属医院进行常规产后42天盆底筛查出肌力<3级、有子宫脱垂、存在漏尿症状>3次的初产妇478例;根据个人意愿分为治疗组256例和未治疗组222例,治疗组根据产后开始治疗时间的不同,又分为42天,3个月和6个月治疗组;产后1年进行随访、复查(剔除中途放弃治疗、失访、再次怀孕及数据记录错误人数外),最终得到42天组40例、3个月组30例、6个月组30例,未治疗组100例,并对这200例初产妇盆底功能的恢复情况进行对比。2研究方法产后42天由妇产科专科医师进行手法检测+PHENIX U8低频神经肌肉刺激治疗仪(广州杉山医药器械实业有限公司提供)检测盆底肌情况。治疗组采用盆底肌肉康复系统进行盆底肌康复治疗,主要包括生物反馈+低频电刺激,每次治疗30min,每周治疗2次,治疗10次为1疗程,治疗期满一疗程后,嘱产妇在家自行做Kegel运动+家庭盆底康复器(阴道哑铃)收缩锻炼。未治疗组仅给与常规的产后健康教育,压力性尿失禁由调查问卷的方式完成。3监测指标肌力:根据Oxford骨盆底肌力评分(0-5级),≥3级属于正常;(2)盆底肌纤维疲劳度:盆底肌肉由Ⅰ类肌纤维(即与脏器支持作用相关的慢收缩纤维)和Ⅱ类肌纤维(即在腹压上升时关闭尿道的快收缩纤维)组成。起点的最高点到6 s终点的最高点之间的下降比率的百分比为疲劳度,正常值为0%或正值,负值为异常;(3)盆底肌最大肌电位值:即为盆底收缩时参与收缩的肌纤维肌电位的总和,范围为1—30uv;(4)子宫脱垂分度:按第8版“妇产科学”盆腔器官脱垂分度(POP-Q分度法)评分标准进行评分;(5)压力性尿失禁(SUI):参考国际尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)以“腹压增加时,如:打喷嚏、咳嗽、大笑或提重物时,尿液不自主漏出”,为SUI症状。出现漏尿次数大于等于3次。4统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据录入与分析。计量资料以(`X±S)表示,数据符合正态分布,计量资料中多组间比较采用单因素方差分析法,组内两两比较采用LSD检验;计数资料用卡方检验,多组比较P<0.05,差异有统计学意义;多个实验组与对照组比较的校正检验水准α=0.01,P<0.01差异有统计学意义;多个实验组间两两比较的校正检验水准α=0.0167,P<0.0167差异有统计学意义。结果1.产后42天筛查结果显示:4组产妇盆底功能差异无统计学意义(P>0.05);2.产后1年随访复查结果显示:盆底肌力:42天治疗组与3个月治疗组(P>0.0167),6个月治疗组与未治疗组(P>0.01)比较差异无统学意义,其余各组比较差异均有统计学意义;盆底肌疲劳度:42天治疗组与3个月治疗组疗效基本相同,差异无统计学意义(P>0.0167),其余各组比较差异均有统计学意义;最大肌电位:4组两两比较差异均具有统计学意义;子宫脱垂与尿失禁:42天治疗组发生率明显低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.01),其余各组比较差异均无统计学意义;结论1..产后3个月内是改善盆底肌力及肌纤维疲劳度的最佳时期;2.产后42天是治疗子宫脱垂及压力性尿失禁的最佳时期;