【摘 要】
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目的比较体位手法复位联合经皮置钉内固定术与切开复位内固定术治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017年1月至2019年2月在赤峰学院附属医院骨科住院治疗的83例单节段无神经症状的胸腰椎骨折病人,其中观察组治疗43例患者采用体位手法复位联合经皮置钉内固定术,对照组治疗40例患者采用切开复位内固定术。采用独立样本t检验比较观察组与对照组的手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、
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目的比较体位手法复位联合经皮置钉内固定术与切开复位内固定术治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017年1月至2019年2月在赤峰学院附属医院骨科住院治疗的83例单节段无神经症状的胸腰椎骨折病人,其中观察组治疗43例患者采用体位手法复位联合经皮置钉内固定术,对照组治疗40例患者采用切开复位内固定术。采用独立样本t检验比较观察组与对照组的手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后初次下床活动时间、术后住院时间等指标。所有患者分别评定术前、术后3天、术后3个月、术后6个月、术后12个月疼痛视觉模拟评分(VAS),采用重复测量方差分析比较两组患者在不同时间点的疼痛变化。在术前、术后3天、术后12个月通过X线片测量Cobb角、椎体前缘高度,评估术后Cobb角及椎体前缘高度的恢复和丢失情况,然后两组间采用独立样本t检验进行比较,组内术后Cobb角及椎体前缘高度与同组术前结果两两相比较采用配对样本t检验。比较两组并发症及住院费用的情况。结果两组病例手术均顺利完成,所有患者均获得有效随访。两组相比较,观察组术中出血量、手术时间、术后初次下床活动时间、术后住院时间均显著少于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中X线暴露次数显著多于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者VAS评分随时间推移而降低,术后3天、术后3个月、术后6个月VAS评分比较,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不同时间点VAS评分均显著低于同组术前情况,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后Cobb角和椎体前缘高度与同组术前相比较,Cobb角显著减小、椎体前缘高度显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间术后Cobb角恢复值和丢失值,椎体前缘高度恢复率和丢失率相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症相比较差异有统计学意义(P<0.05),两组总住院费用相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.两种手术方式均能够有效治疗单节段无神经症状的胸腰椎骨折,在Cobb角、椎体前缘高度纠正方面两者无明显差异。2.体位手法复位联合经皮置钉内固定术对结构性破坏较小,在术中出血量、手术时间、术后初次下床活动时间、术后住院时间、疼痛控制上有明显优势。在新型脊柱椎弓根体表定位器的辅助下可有效控制术中X线暴露次数。
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