136例糖尿病足创面分泌物的病原菌分布特征和药敏分析

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目的:研究江苏省太仓市当地糖尿病足病患者足部创面病原菌种类分布及其耐药性特征,为临床遴选恰当的抗感染方案提供经验性的参考依据。方法:收集2014年1月至2017年12月太仓市第一人民医院收治的136例糖尿病足患者的临床资料进行分析,统计其创面分泌物的病原学检测的阳性率、病原学的分布特点与耐药性。结果:共计标本136份,其中阳性标本为123份,阳性率90.4%;总计分离出127株菌株,其中革兰氏阴性菌总计60株,占47.2%,革兰阳性菌为67株,占52.8%,混合感染菌4株,占3.1%(混合菌中均为革兰氏阴性杆菌),在培养出的革兰氏阳性菌中,39例金黄色葡萄球菌,5例粪肠球菌和5例无乳链球菌;在培养出的革兰氏阴性菌中,9例大肠埃希菌,5例阴沟肠杆菌、6例肺炎克雷伯菌和9例奇异变形杆菌。所有培养出的革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺和全部敏感,对克林霉素、青霉素、红霉素的耐药率较高(均大于50%);而大部分革兰阴性菌对头孢哌酮舒巴坦、脈拉西林他唑巴坦敏感性较好,敏感率分别为92.6%、92.5%,有1株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌,其余革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南全部敏感,而阴性菌中肠杆菌科类细菌的ESBL阳性率为44.4%。结论:糖尿病足病的患者,其创面分泌物的病原菌培养的阳性率较高,培养出较多病原菌种类,革兰阳性菌与革兰氏阴性菌占比相似,阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,其主要对红霉素、青霉素等较高的耐药率,而对万古霉素全部敏感;阴性菌以大肠埃希氏菌多见,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉等耐药率高,对加酶后的哌拉西林他挫巴坦、头孢哌酮舒巴坦以及碳青霉烯类抗生素美罗培南、亚胺培南敏感性好。因革兰氏阴性菌ESBL 阳性率高,普通青霉素及头孢类抗生素耐药率高,需选择加酶抗生素如哌拉西林他唑巴坦或碳青霉烯类抗生素治疗。
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