论文部分内容阅读
目的:毒理学研究表明,环境中的邻苯二甲酸酯类(Phthalate acid esters,PAEs)能够引起实验小鼠的体重上升,但仍需要通过流行病学研究以获得人群数据加以佐证。目前,相应的流行病学研究较少,且没有得出一致性的结论。本文开展了一项以医院为基础的横断面研究,初步探讨PAEs暴露对成人体重指数等肥胖相关指标改变的影响。方法:本次研究选取到河北医科大学第三医院参与体检的健康成人作为研究对象,时间为2014年10月-2015年6月。完成一般人口学资料(如身高,体重,年龄等)的问卷调查后,采集静脉血,一部分进行总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖等生化指标的检测,剩余部分以气相色谱串联质谱(GC-MS)技术检测血清中16种常见PAEs暴露水平。数据整理后,以Spearman秩相关对9种检出率较高的PAEs进行相关性分析,应用主成分分析进行降维,提取主成分。最后以广义线性回归分析模型对各PAEs单体与和肥胖相关指标之间的相关性进行分析,获取回归系数β值及其95%可信区间。结果:1一般人口学资料:本次研究获得270名对象参与,年龄范围为18~45岁,平均年龄为26.93±5.67岁。其中男性225人(83.3%),女性45人(16.7%)。2血清中PAEs浓度及其检出率情况:血清中16种PAEs的检测发现,邻苯二甲酸二异丁酯(Di-iso-butyl ortho-phthalate,DIBP)和邻苯二甲酸二正丁酯(Di-n-butyl ortho-phthalate,DBP)检出率最高,均为100%,浓度中位数分别为0.0498μg/ml、0.1081μg/ml;邻苯二甲酸二甲酯(Dimethyl ortho-phthalate,DMP)、邻苯二甲酸二(4-甲基-2戊基)酯(Bis(4-methyl-2-pentyl)phthalate,BMPP)、邻苯二甲酸二正辛酯(Di-n-octyl orthophthalate,DNOP)、邻苯二甲酸(2-乙基已基)酯(Bis(2-ethylhexyl)ortho-phthalate,DEHP)和邻苯二甲酸二环已酯(Dicyclohexyl ortho-phthalate,DC HP)等5种单体检出率均大于50%,其余单体检出率较低。3体重指数及肥胖相关效应指标:人群体重指数(Body Mass Index,BMI)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、空腹血糖(Glucose,GLU)、对数转换后的血清甘油三酯(Triglyceride,TG)浓度分别23.51±3.84 kg/m2、4.52±0.94 mmol/L、5.46±0.77 mmol/L、1.95±0.28mmol/L。4 PAEs各成分之间的相关性分析及主成分分析:Spearman秩相关分析结果显示9种检出率较高(大于30%)的PAEs单体之间都存在统计学意义上的相关。主成分分析得到了3个主成分,总共占比64.42%。其中主成分1占比28.54%,包含DIBP、DBP、DCHP以及DNOP;主成分2占比20.96%,包含BMPP、邻苯二甲酸二异壬酯(Diisononyl orthophthalate,DINP)和邻苯二甲酸丁基苄酯(Benzyl-n-butyl ortho-phthalate,BBP);主成分3占比14.91%,包含DEHP和DMP。5 PAEs暴露与BMI指数及其它指标的相关关系研究:DIBP与BMI之间的相关关系为正相关(P-trend<0.05),与低水平组相比,最高暴露组的BMI指数增加了1.246 kg/m2(95%CI:0.004,2.488);DEHP、DNOP暴露和TG之间存在明显的正相关(P-trend<0.05)。与参照组比较,DEHP、DNOP最高水平组对数转换后的TG浓度分别上升了0.082 mmol/L(95%CI:0.005,0.160)、0.089mmol/L(95%CI:0.001,0.178);未发现PAEs与TC和GLU之间存在统计学意义的相关性。结论:DIBP暴露水平与体重指数的改变具有正相关关系;DEHP和DNOP的暴露水平同血清中甘油三酯浓度的改变具有正相关关系。提示人群PAEs的暴露可能是体重指数增加和甘油三酯水平上升的危险因素。