食管癌术后胃肠减压量变化规律及相关因素分析

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目的:探讨食管癌术后胃肠减压量随术后天数的变化规律,及术后胃肠减压量的相关影响因素。探索食管癌术后胃肠减压量对食管癌术后并发症的预测价值。方法:回顾性分析近5年我科行食管癌切除术的病例资料,记录食管癌术后无并发症患者不同时间的胃肠减压量,以术后天数为自变量,胃肠减压量为因变量,描述胃肠减压量随术后天数的变化规律,建立数学方程;以术后无并发症患者术后前5日每日平均引流量为因变量,记录可能相关的自变量(性别,年龄,身高体重,吸烟史,饮酒史,病变分段,病理类型,病变分期,手术时间,手术方式,吻合位置,管状胃等),通过单因素及多因素回归分析,找出相关因素,建立回归方程;记录并发症的减压量,与数学方程比较,验证模型的价值和应用性。结果:1.食管癌术后胃肠减压量随术后天数变化符合二次曲线规律,预测模型为胃肠减压量=82.215+69.620×天数-6.604×天数2。计算方程拟合度R2=0.890。具有较好的拟合度。对方程中各个系数进行统计学检验,具有统计学意义,对方程进行F检验,F=20.251,P=0.004,具有统计学意义。2.通过单因素及多因素回归分析,管状胃(β=0.410,P=0.000)、吸烟史(β=-0.231,P=0.000)、年龄(β=-0.193,P=0.001)及病理类型(β=-0.169,P=0.006)是影响术后胃肠减压量的独立因素,得到的回归方程为:前五天平均每日引流量=262.287+132.873×管状胃-72.160×吸烟史-27.904×病理类型-36.368×年龄。3.术后胃肠功能恢复不佳患者、术后吻合口出血患者及肺部感染患者的术后胃肠减压量与数学方程作比较具有明显的统计学差异,而吻合口瘘患者则无明显统计学差异。结论:食管癌术后胃肠减压量随术后天数具有一定的客观变化规律,胃肠减压量的主要影响因素包括管状胃、吸烟史、年龄及病理类型。胃肠减压量对术后并发症具有一定的预测价值。
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