GBR修复种植体周围牙槽骨缺损的实验研究

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目的:在使用引导性骨再生术(Guided bone regeneration,GBR)处理种植体周围牙槽骨缺损的过程中,屏障膜的选择至关重要。本研究通过建立比格犬种植体周围骨缺损的动物模型,比较单纯使用钛网或Bio-Gide膜或两者联合使用对种植体周围骨缺损的修复效果,为临床种植手术中种植区骨量不足的情况处理提供治疗参考。方法:在本研究中,选取3只成年比格犬,通过拔除双侧下颌第一前磨牙到第一磨牙(P1-M1),建立比格犬牙列缺损模型。牙槽窝愈合6个月后行种植手术,将3只比格犬(共6侧)随机分为3组,A组用种植体+骨粉+钛网,B组用种植体+骨粉+Bio-Gide膜,C组用种植体+骨粉+钛网+Bio-Gide膜。每侧选取3个位点制备种植窝,在颊侧制造4mm×4mm×4mm牙槽骨缺损,种植体植入并分别覆盖钛网或Bio-Gide膜,于术后6个月处死动物并取材。取种植体连带周围牙槽骨,利用Micro-CT扫描并三维重建,测量骨缺损处缺口的体积、骨密度等指标,硬组织切片并荧光显微镜观察,VanGieson氏苦味酸-酸性品红染色等观察成骨情况。使用SPSS17.0软件包对测量结果进行统计学分析,结果以x±s表示;采用Bonferroni检验的单因素方差分析,比较3组之间的差异,p<0.05为差异具有显著性。评价三种不同处理方式对种植体周围骨缺损的修复效果。结果:比格犬标本三维重建并分析结果显示,C组的骨体积,骨小梁数量,骨小梁厚度均较另外2组高,骨小梁分散度较另外2组低,结果有显著差异(p<0.01)。免疫荧光显微镜观察,C组中三条荧光线之间的距离显著高于另外2组(p<0.01),表明其成骨速度更快。苦味酸染色结果显示,在C组中Bio-Oss骨粉与周围新生的骨组织融合较好,骨厚度明显高于另外2组(p<0.01)。而A组和B组之间无显著差异。结论:(1)联合使用钛网+Bio-Gide膜,对比格犬种植体周围牙槽骨缺损的修复作用,显著高于单纯使用钛网或Bio-Gide膜;(2)本研究提示联合使用钛网+Bio-Gide膜可有效修复种植体周围牙槽骨的缺损,从而为临床上种植体周围骨量不足的情况提供新的治疗思路和方法。
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