头颅CT指南在中国轻型颅脑外伤患者中的适用性探究

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目的:头颅CT检查是诊断颅脑外伤的主要依据,但是在轻型颅脑外伤中CT阳性率非常低(10%左右)。在中国并不存在相关决策指南来帮助医生选择性地使用头颅CT检查。本项研究通过验证加拿大头颅CT检查(CCHR)指南和新奥尔良标准(NOC)在中国轻型颅脑外伤患者的适用性,来减少非必需头颅CT检查的使用。方法:本项研究对2015年1月1日-2015年12月31日在浙江大学医学院附属第一医院急诊就诊的颅脑外伤患者进行回顾性分析。纳入患者为伤后24小时内入院并且行头颅CT检查,GCS=13-15分的轻型颅脑外伤患者,分析患者的基本资料以及受伤相关信息。两位神经外科医生独立评估CT结果。利用统计学方法分析加拿大头颅CT指南和新奥尔良标准与头颅CT阳性结果之间的联系,同时计算两个决策指南的敏感性和特异性。结果:研究总共纳入625名患者,其中13.12%(82/625)轻型颅脑外伤患者CT检查结果为阳性表现,6.88%(43/625)患者收治入院进行下一步治疗。最终有11名患者(1.76%,11/625)行神经外科急诊手术治疗。研究计算所得,加拿大头颅CT检查指南和新奥尔良标准均具有100%的敏感性发现存在颅脑损伤的患者,但是加拿大头颅CT检查指南的特异性较新奥尔良标准更高(43.36%VS 33.12%)。结论:加拿大头颅CT指南和新奥尔良标准都具有高度的敏感性发现轻型颅脑外伤CT检查结果阳性的患者,两项标准均适用于中国患者。
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