131例卵巢交界性肿瘤临床分析

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目的:本文将探讨卵巢交界性肿瘤临床特点、病理特征、治疗及复发影响因素。方法:回顾性分析2000年1月至2016年7月期间在青岛大学附属医院行初次手术治疗,术后石蜡病理诊断为卵巢交界性肿瘤的131例患者的病例资料,通过分析记录病历资料、电话随访患者术后复查及治疗情况,复发患者及复发后治疗情况,利用SPSS21.0进行数据分析。结果:1、纳入本研究的131例卵巢交界性肿瘤患者的年龄在13-81岁之间,平均发病年龄41.5±18.4岁,小于40岁者有52.67%(69例)。患者因“查体”发现者58.8%(77例),因“腹痛”就诊者16.0%(21例),因“扪及腹部包块”及“腹胀”原因就诊者均占9.9%(13例)。2、在BOTs的不同病理类型中,卵巢浆液性交界性肿瘤患者占68.7%(90例),卵巢粘液性交界性肿瘤患者26.7%(35例)。在不同的分期中,I期患者121例(92.4%),其中IA期患者有81例(61.8%),IB期1例(0.8%),IC期39例(29.8%),II期、III期患者均有5例(3.8%)。3、124例患者行血清CA125检测,血清CA125升高(>35.0IU/ML)者占55.65%,血清CA125在I期患者中升高率占51.75%,II期及III期患者中升高率均为100%。4、在彩色多普勒超声检查下,浆液性肿瘤最大径线平均值为9.08±6.09cm,肿瘤位于双侧者占16.7%(15例);粘液性肿瘤最大经线平均值为17.28±9.90cm,肿瘤均位于单侧,粘液性肿瘤径线大于浆液性肿瘤(P<0.05),浆液性肿瘤易发生在双侧卵巢(P<0.05)。5、所有患者均行手术治疗,其中开腹手术及腹腔镜手术患者均占48.9%(64例),腹腔镜中转开腹手术患者有3例(2.1%),腹腔镜手术患者肿瘤平均直径约8.22±4.48cm,开腹手术患者肿瘤平均直径约14.87±9.47cm(P<0.05)。腹腔镜组中造成医源性肿瘤破裂的患者占32.81%(21例),开腹手术中造成医源性肿瘤破裂的患者占32.15%(20例)(P>0.05)。6、纳入研究的患者术后复发率为7.6%(10例),复发时间间隔3.5-47个月,平均约18.6个月。保留生育功能手术中复发患者占12.9%(9/70),非保留生育功能手术中复发患者占1.96%(1/51)(P<0.05)。复发患者中术后病理90%(9/10)仍为卵巢交界性肿瘤,10%(1例)进展为恶性肿瘤。结论:1.卵巢交界性肿瘤患者发病年龄较年轻,其临床症状隐蔽,多数因查体发现。2.卵巢交界性肿瘤术前准确诊断率低,彩色多普勒超声检查及血清CA125检测有助于诊断。3.卵巢交界性肿瘤分期早,以浆液性及粘液性两种病理类型为主,两种病理类型有着不同的临床表现。4.卵巢交界性肿瘤术后具有复发倾向,初次手术手术方式是影响术后复发的主要因素,如复发可行再次手术治疗。复发多局限于盆腔,很少发生恶变。卵巢交界性肿瘤术后复发时间间隔长,应进行长期随访。
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