基于AEP的入院及住院日适当性评价初步研究

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目的:本课题旨在通过对医疗适当性评价理论的研究,提出基于AEP的入院及住院日适当性评价体系框架。同时,初步建立适用于国内某医院的入院及住院日适当性评价标准,并对该标准进行应用,分析患者入院及住院日的适当性水平以及影响因素,为发现医疗体制、医院管理或资源配置等方面的问题及进一步研究提供依据。方法:通过文献研究法,了解适当性评价的起源、背景及发展情况,并对多种评价标准的科学性和局限性进行分析。然后运用德尔菲法,对样本医院18名临床医学专家进行两轮专家咨询,对原版AEP标准进行评分,并提出相关修订意见,建立样本医院入院及住院日适当性评价标准(N-AEP)。最后运用N-AEP标准对某医院2011年经急诊入院患者入院及住院日的适当性进行回顾性调查,并分析不适当入院及住院日的影响因素。结果:(1)在对适当性评价理论研究的基础上,初步提出基于AEP的入院及住院日适当性评价体系框架。(2)建立了样本医院入院及住院日适当性评价标准N-AEP,分为入院标准及住院日标准两个部分,其中入院标准包括服务强度和病情严重性两个一级条目,由14个二级条目组成,住院日标准包括医疗服务、护理服务和患者状况三个一级条目,由22个二级条目组成。(3)通过对N-AEP标准的应用研究,发现样本医院2011年经急诊入院患者的不适当入院比例为17.12%,不适当住院日比例为20.76%。年龄和入院季节对患者的住院日适当性有显著影响。结论:本课题对适当性评价理论进行了系统的研究,建立的入院及住院日适当性评价标准N-AEP具有一定的可行性和适用性。同时,对N-AEP标准在国内某医院的应用情况进行了详细的分析,为医院发现问题、进行组织诊断提供了一定的参考依据。但相关研究仍处于初始阶段,有待进一步进行完善和检验。
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