目的本研究以中老年糖尿病患者为研究对象,测算我国中老年糖尿病患者疾病经济负担和疾病经济风险,并探索影响疾病经济负担和疾病经济风险的关键因素,为减轻糖尿病患者群体的疾病经济负担、降低其疾病经济风险提供数据支持。从糖尿病流行的高风险群体入手,测算中老年糖尿病患者卫生支出给社会带来的经济负担和风险,为决策者完善糖尿病防治策略提供科学的决策依据,从而推进我国卫生资源的合理配置。方法本研究采用直接法测算中老年糖尿病患者的直接经济负担,采用人力资本法测算其间接经济负担;利用灾难性卫生支出、致贫性卫生支出和疾病相对风险度来综合分析中老年糖尿病患者的疾病经济风险,并采用帕累托二八原理分析造成80%的灾难性卫生支出和致贫性卫生支出的20%的原因;采用有序多分类logistic回归和二分类logistic回归来分析疾病经济负担和疾病经济风险的影响因素。结果1.基本情况2015年,我国中老年人群糖尿病患病率为9.62%,75岁以上人群糖尿病患病率为12.95%,城乡糖尿病患病率分别为13.02%和8.20%;中老年糖尿病患者人均经济收入20219.28元/年,人均门诊、住院、自我治疗卫生支出分别为3610.07元/年、2340.56元/年和2745.43元/年;中老年糖尿病患者中门诊、住院、自我治疗率分别为28.51%、27.52%和66.82%,有19.34%的患者没有采取任何治疗措施。2.疾病经济负担2015年,我国中老年糖尿病患者疾病经济负担的情况为:人均直接经济负担为8893.03元,人群直接经济负担总量为4508.53亿元;人均间接经济负担为1164.39元,人群间接经济负担总量为590.32亿元;人均疾病经济负担为10057.43元,人群疾病经济负担总量为5098.85亿元;患有糖尿病且患有0种、1种、2种、3种、4种、5种及以上其他慢性病合并症患者的人群疾病经济负担分别为783.75亿元、560.38亿元、708.30亿元、980.50亿元、791.46亿元和1274.47亿元,其占比分别为15%、11%、14%、19%、16%和25%。3.疾病经济风险灾难性卫生支出:当界定标准为10%、15%和20%时,我国中老年糖尿病患者灾难性卫生支出发生率分别为51.60%、46.97%和42.50%,其灾难性卫生支出平均差距分别为32.63%、30.18%和27.97%,其灾难性卫生支出相对差距分别为63.24%、64.27%和65.80%;有80%的灾难性卫生支出发生在家户年收入在5万元以下的患者群体中。致贫性卫生支出:两种贫困线划分标准下,中老年糖尿病患者的因病致贫率分别为12.68%和11.96%,其贫困平均缺口分别为533.93元和509.14元,其贫困相对缺口分别为4211.11元和4256.13元;有80%的致贫性卫生支出发生在人均家户收入在1.1万元以下的患者群体中。疾病相对风险度:中老年糖尿病患者的疾病经济风险是中老年人群平均水平的1.76倍。4.影响因素分析疾病经济负担:与对照组相比,男性、有其他慢性病合并症、基本医疗保险类型为城镇职工、城镇居民和新农合的患者的OR值大于1,其值分别为1.26、1.16、1.60、1.64、1.42,与此同时,BMI指数正常、自评健康状况好、由医生诊断患有糖尿病、经济收入低的患者的OR值小于1。灾难性卫生支出:与对照组相比,肥胖、有其他慢性病合并症、自评健康状况不好、未经医生诊断患有糖尿病和戒烟的患者的OR值大于1,其值分别为2.76、1.17、3.15、1.28、1.46,与此同时,经济收入高的患者的OR值小于1。致贫性卫生支出:与对照组相比,75岁以上、肥胖、自评健康状况不好以及不运动的患者的OR值大于1,其值分别为1.86、3.07、2.43、1.46,而经济收入高的患者的OR值小于1.结论我国中老年糖尿病患者的疾病经济负担较重、经济风险较高,这给患者家庭及社会带来巨大的压力,比如,患者高占比的卫生支出不仅给患者带来沉重的负担还会阻碍其家庭生活水平的提高;就患者个体而言,高疾病经济负担不一定导致高疾病经济风险,但在贫困线之上的低收入患者无论疾病经济负担高低,其因病致贫的风险较高;低经济收入、肥胖、合并症种数多、未经医生诊断患有糖尿病、不运动等因素是患者高疾病经济负担及高经济风险的危险因素,并且基本医疗保险会增加患者的疾病经济负担,但其抵御疾病经济风险的作用不显著。