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目的:探讨HIFU联合TAE治疗原发性肝癌后复发转移的相关危险因素,为进一步完善原发性肝癌的HIFU临床治疗方案提供一定参考依据。方法:回顾性分析2009年10月至2015年8月于重庆医科大学附属第二医院海扶肿瘤中心行高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)联合肝动脉介入栓塞(Ttranscatheter arterial embolization,TAE)治疗的原发性肝癌患者46例,均为临床或病理学确诊的原发性肝癌;完善相关治疗前检查后,先行TAE治疗,通过碘油经肝动脉栓塞肿瘤供血动脉,封闭肿瘤血管床,减少肿瘤血供,使肿瘤病灶在一定程度上出现部分缺血、坏死;TAE治疗后1-2周行HIFU治疗,使用JC型聚焦超声治疗系统(中国重庆(HIFU)技术有限公司)在体外非侵入性的对肝内肿瘤病灶进行消融治疗,使肿瘤组织发生凝固性坏死。HIFU治疗后2周内复查AFP、增强CT或MRI,计算消融范围,建立档案,并收集资料,定期随访。回顾性分析患者年龄、HBsAg、肝硬化病史、TAE治疗前AFP、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤包膜、消融范围等可能影响HIFU联合TAE治疗原发性肝癌后复发转移的相关危险因素。运用ibmspssstatistics19软件进行数据处理,治疗前后afp变化用配对t-检验的统计方法;单因素分析采用kaplan-meier法,并用log-rank法进行统计学检验;多因素分析应用cox比例风险模型进行分析,以p<0.05为有统计学意义。结果:1.本研究共纳入病例46例,其中男41例,女5例,年龄为31-76岁,平均年龄为50.37±11.80岁,≥50岁24人,<50岁22人;肿瘤直径为1.4-9.5cm,平均为4.33±2.25cm,肿瘤直径≥4cm者18人,<4cm者28人;治疗前afp≥20ng/ml24人,<20ng/ml22人,hbsag阳性42人,阴性4人;有肝硬化患者29人,无肝硬化患者17人;单发肿瘤患者37人,有2个及以上患者9人;肿瘤有完整包膜患者22人,无包膜或无完整包膜者24人。2.hifu治疗后2周内复查afp由治疗前afp279.56±415.13ng/ml降至hifu治疗后219±364.84ng/ml,具有统计学意义(p<0.05);肿瘤消融情况:完整消融31人,部分消融15人,治疗无效0人;以hifu治疗后为起始时间随访,最短随访时间1月,最长随访时间53月,平均随访13.9±12.4月,中位随访时间11月。复发转移病人42/46人(91.3%)。单因素分析中,患者术前afp水平(p=0.000)、肿瘤直径大小(p=0.007)和消融范围(p=0.005)是影响hifu联合tae治疗原发性肝癌后复发转移的相关危险因素;经cox比例风险模型多因素分析,肿瘤直径大小(p=0.045)和消融范围(p=0.000)是影响hifu联合tae治疗原发性肝癌预后的相关因素。结论:1.通过单因素分析,AFP水平、肿瘤大小和消融范围是影响HIFU联合TAE治疗原发性肝癌后复发转移的独立影响因素;通过多因素分析,肿瘤大小和消融范围是影响HIFU联合TAE治疗原发性肝癌后复发转移的预后因素。2.在临床上对于部分消融患者,建议再次行HIFU和其他治疗方式的综合治疗,减轻肿瘤负荷,降低患者治疗后复发转移风险。