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目的:以上消化道癌早诊早治项目为依托,调查分析扬中市中老年居民常见慢性病和慢性上消化道疾病的患病现状,同时探索主要确诊慢性病的影响因素,从而为引导扬中市中老年居民形成科学、合理的生活方式和饮食习惯,促进医疗服务供给侧转变服务模式以及为政府和卫生行政部门制定卫生政策和改善慢性病防治策略提供理论依据和建议。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取扬中市八桥镇、油坊镇和三茅街道6个自然村(社区)中具有扬中市户籍的≥40岁的居民作为调查对象,通过面对面式问卷调查、体格检查、内镜及病理诊断和实验室检测,了解扬中市中老年居民一般人口学特征、常见慢性病及慢性上消化道疾病的患病现状和健康相关行为等信息。实际发放问卷2 644份,获得有效问卷2 591份,有效率为98.0%。调查数据经现场平板调查上传至优数数据库后导出EXCEL表格,利用SPSS17.0软件对数据进行整理和分析。采用描述性分析、χ~2检验、单因素非条件Logistic回归和多因素非条件Logistic回归等统计方法,探索主要确诊慢性病的影响因素。结果:(1)常见慢性病患病情况本次调查共发现慢性病患者2 501人,慢性病患病率达96.53%,其中女性慢性病患病率为97.31%,男性为95.52%。慢性病按病种分,前12位分别为:慢性胃炎(72.52%)、高血压(62.52%)、血脂异常(34.89%)、子宫肌瘤(女)(12.50%)、糖尿病(10.61%)、上消化道癌前病变(7.53%)、胆囊炎/胆管炎(6.02%)、胆结石(5.44%)、十二指肠溃疡(4.09%)、胃息肉(3.98%)、类风湿性关节炎(3.01%)和萎缩性胃炎(3.01%)。在本次确诊的8种慢性病(慢性胃炎、高血压、血脂异常、糖尿病、上消化道癌前病变、十二指肠溃疡、胃息肉和萎缩性胃炎)中,慢性病共病率为66.69%,其中男性慢病共病率高于女性(67.43%vs 66.11%)。(2)主要确诊慢性病患病情况扬中市中老年居民慢性胃炎的患病率为72.52%,不同文化程度、每日蔬菜摄入量、每日蛋类摄入量的中老年居民慢性胃炎患病率分布不同,差异有统计学意义(P<0.05)。扬中市中老年居民高血压的患病率为62.52%,女性高血压患病率高于男性。不同年龄组、婚姻状况、文化程度、家庭年收入、BMI、吸烟、被动吸烟、每日畜禽类及其制品摄入量、每日蛋类摄入量、心率、慢性病家族史的中老年居民高血压患病率分布不同,差异有统计学意义(P<0.05)。扬中市中老年居民血脂异常的患病率为34.89%,不同BMI、饮酒、饮茶、体育锻炼、每日畜禽类及其制品摄入量、每日水产类摄入量和慢性病家族史的中老年居民血脂异常患病率分布不同,差异有统计学意义(P<0.05)。扬中市中老年居民糖尿病的患病率为10.61%,女性糖尿病患病率低于男性。不同年龄组、婚姻状况、文化程度、BMI、吸烟、饮茶、体育锻炼、职业性体力劳动、心率和慢性病家族史的中老年居民糖尿病患病率分布不同,差异有统计学意义(P<0.05)。扬中市中老年居民上消化道癌前病变的患病率为7.53%。男性上消化道癌前病变患病率高于女性,不同年龄组、文化程度、家庭年收入、吸烟、饮酒和每日蔬菜摄入量的中老年居民上消化道癌前病变患病率分布不同,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)健康相关因素扬中市中老年居民超重率为40.64%,肥胖率为11.89%;吸烟率为22.27%,戒烟率为4.01%,不吸烟率为73.72%;经常饮酒率为18.87%,偶尔饮酒率为1.97%,不饮酒率为79.16%;被动吸烟率为44.42%;经常饮茶率为18.91%,偶尔饮茶率为0.35%,不饮茶率为80.74%;经常锻炼率17.75%;每日蔬菜摄入不足率(<300g)为29.80%;每日水果摄入不足率(<200g)为97.34%;每日畜禽类及其制品摄入过量率(>75g)为24.93%;每日水产类摄入过量率(>75g)为20.54%;每日蛋类摄入不足率(<40g)为52.45%;每日豆制品摄入不足率(<25g)为61.75%;每日奶及奶制品摄入不足率(<300g)为99.77%;中度工作强度率为49.21%,重度工作强度率为1.97%;心率过快者占4.55%;有慢性病家族史者占55.15%。(4)常见慢性病影响因素年龄(50～:OR=1.980,95%CI:1.232～3.183;60～:OR=4.305,95%CI:2.333～7.942)、BMI(超重:OR=1.807,95%CI:1.133～2.880;肥胖:OR=3.735,95%CI:1.459～9.559)、吸烟(吸烟:OR=0.588,95%CI:0.363～0.952;戒烟:OR=0.221,95%CI:0.099～0.495)、被动吸烟(OR=0.585,95%CI:0.379～0.903)和慢性病家族史(OR=1.755,95%CI:1.138～2.707)是慢性病的独立影响因素。(5)主要确诊慢性病影响因素每日蛋类摄入不足(OR=1.205,95%CI:1.014～1.433)与慢性胃炎的发生独立相关。年龄(50～:OR=1.976,95%CI:1.602～2.436;60～:OR=3.207,95%CI:2.478～4.150)、文化程度(初中～:OR=0.716,95%CI:0.575～0.891;高中:OR=0.669,95%CI:0.496～0.903)、BMI(超重:OR=1.804,95%CI:1.506～2.160;肥胖:OR=3.249,95%CI:2.403～4.394)、吸烟(吸烟:OR=0.569,95%CI:0.436～0.743)、被动吸烟(OR=0.766,95%CI:0.646～0.908)、每日蛋类摄入不足(OR=1.223,95%CI:1.031～1.451)、心率过快(OR=2.317,95%CI:1.469～3.653)和慢性病家族史(OR=1.634,95%CI:1.378～1.938)是高血压的独立影响因素。BMI(超重:OR=2.129,95%CI:1.778～2.550;肥胖:OR=3.137,95%CI:2.411～4.081)、饮酒(经常:OR=0.610,95%CI:0.481～0.775)、饮茶(经常:OR=1.492,95%CI:1.191～1.869)、体育锻炼(经常:OR=1.271,95%CI:1.024～1.579)和慢性病家族史(OR=1.258,95%CI:1.062～1.490)是血脂异常的独立影响因素。女性(OR=0.586,95%CI:0.414～0.829)、年龄(50～:OR=1.759,95%CI:1.208～2.560;60～:OR=1.726,95%CI:1.130～2.636)、文化程度(初中:OR=0.599,95%CI:0.429～0.835)、BMI(超重:OR=2.036,95%CI:1.526～2.717;肥胖:OR=2.286,95%CI:1.544～3.382)、体育锻炼(经常:OR=1.902,95%CI:1.390～2.601)、职业性体力劳动(中度:OR=0.740,95%CI:0.559～0.981)、心率过快(OR=2.292,95%CI:1.370～3.833)和慢性病家族史(OR=1.392,95%CI:1.067～1.816)是糖尿病的独立影响因素。女性(OR=0.599,95%CI:0.443～0.809)、年龄(50～:OR=3.498,95%CI:1.775～6.895;60～:OR=8.927,95%CI:4.582～17.394)和家庭年收入(3万～:OR=0.566,95%CI:0.348～0.919;7万～:OR=0.522,95%CI:0.311～0.875;11万～:OR=0.567,95%CI:0.348～0.923)是上消化道癌前病变的独立影响因素。结论:扬中市中老年居民慢性病患病水平较高,其中以慢性胃炎为代表的慢性上消化道疾病和高血压、血脂异常为代表的常见慢性病为主要患病类型。同时糖尿病和上消化道癌前病变患病率尚可。在确诊慢性病中,扬中市中老年居民慢性病共病现象较为普遍。扬中市中老年居民超重率、肥胖率、经常饮酒率、被动吸烟率处于较高水平,经常体育锻炼率、吸烟率、经常饮茶率处于较低水平。膳食摄入方面,每日蔬菜摄入、每日蛋类摄入,每日水果和奶及奶制品摄入不足现象较为严重,而每日水产类摄入和畜禽类及其制品摄入过量率尚可。在中老年群体中,年龄、BMI、吸烟、被动吸烟和慢性病家族史是患慢性病的影响因素;每日蛋类摄入不足是患慢性胃炎的影响因素;年龄、文化程度、BMI、吸烟、被动吸烟、每日蛋类摄入不足、心率过快和慢性病家族史是患高血压的影响因素;BMI、饮酒、饮茶、体育锻炼和慢性病家族史是患血脂异常的影响因素;性别、年龄、文化程度、BMI、体育锻炼、职业性体力劳动、心率过快和慢性病家族史是患糖尿病的影响因素;性别、年龄和家庭年收入是患上消化道癌前病变的影响因素。