复发性胶质瘤患者再次手术术后颅内感染的影响因素分析

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目的本课题旨在研究再次手术治疗的复发性脑胶质瘤患者术后发生颅内感染的影响因素,通过收集相关患者的病例资料,归纳列出可能影响患者发生术后颅内感染的因素,以统计学方法分析出复发性脑胶质瘤患者术后发生颅内感染的独立危险因素,为有效降低复发性胶质瘤患者再次手术术后颅内感染风险提供策略和依据,改善患者术后预后效果。方法按照纳入排除标准,回顾性收集2010年6月-2019年6月安徽医科大学附属省立医院南区收治的行手术治疗的复发性脑胶质瘤病例82例,搜集患者个人基本信息、疾病史、肿瘤临床特征、放化疗治疗情况、手术相关因素以及其它因素相关影响因素。同时搜集同期行手术治疗的原发性脑胶质瘤病例200例,分析复发性脑胶质瘤以及原发性脑胶质瘤的基本特征差异。收集术后颅内感染者脑脊液病原学送检结果,用于分析病原菌分布情况。以复发性脑胶质瘤术后出现感染的患者作为病例组,其余术后未出现感染的患者作为对照组,分析上述因素分布的差异。二分类Logistic回归分析用于探讨复发性胶质瘤再次手术发生感染的独立危险因素。结果复发性胶质瘤术后颅内感染率(43.90%)显著大于原发性胶质瘤术后颅内感染率(6.00%),且差异有统计学意义(P<0.05)。且复发性胶质瘤患者与原发性胶质瘤患者在年龄、合并糖尿病、合并其他恶性肿瘤、肿瘤病理分级、术前接受放化疗、术中是否打开脑室系统这些因素分布上有统计学差异(P<0.05)。复发性胶质瘤颅内感染患者的脑脊液病原菌以革兰氏阳性菌(56.00%)居多。在复发性胶质瘤术后发生颅内感染的单因素分析中,年龄、术前合并糖尿病、术中打开脑室系统、手术时间≥4小时与复发性胶质瘤患者术后发生较高的颅内感染率有关。在校正了糖尿病、术中脑室系统是否打开、手术时间这些因素后,多因素分析结果显示年龄是复发性胶质瘤患者术后发生颅内感染的独立危险因素。相对于年龄<55岁者,年龄≥55岁的复发性胶质瘤患者术后发生颅内感染风险的OR值为14.783(95%CI=1.011-216.058)。结论复发性胶质瘤患者术后颅内感染风险显著高于原发性胶质瘤患者。年龄、术前合并糖尿病、术中打开脑室系统、手术时间≥4小时与复发性胶质瘤患者术后颅内感染率较高有关。年龄≥55岁是复发性胶质瘤患者术后发生颅内感染的独立危险因素。
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