论文部分内容阅读
目的和意义:大面积烧伤患者的皮源问题一直是制约治疗的瓶颈。目前,临床上使用的创面覆盖材料大多为异体皮和异种皮。众所周知,异体皮虽然可以暂时解决覆盖问题,但来源有限,且终因强烈的排斥反应而受到时间的限制。近几年来,许多研究学者都热衷于寻找具有良好生物相容性的生物材料来覆盖大面积创面,以代替异种皮和异体皮。本实验通过检测组织切片中巨噬细胞,成纤维细胞,淋巴细胞的数量以及γ-IFN和IL-2在组织中表达的强弱,探讨高分子材料膨体聚四氟乙烯作为创面覆盖材料的可行性,从而为膨体聚四氟乙烯材料更广阔的临床使用提供理论依据。方法:取Wistar大鼠皮肤和修剪好的膨体聚四氟乙烯材料移植于成年SD大鼠,连续60天每天观察创面收缩率,出血、渗液及材料是否脱落等情况。术后取不同时间点组织标本用免疫组织化学方法检测γ-IFN和IL-2在组织中的表达,并在光镜下观察组织切片中巨噬细胞,成纤维细胞,淋巴细胞的数量来评估炎症反应及组织再生程度。结果:(1)肉眼观察结果:膨体聚四氟乙烯紧密附着于创面上,整个实验过程中,仅发现轻微的炎症反应,未见其他不良反应发生。(2)HE染色结果:异体移植组巨噬细胞,成纤维细胞,淋巴细胞的数量均明显高于实验材料组和自体移植组,且差异具有显著性(P<0.01);自体移植组浸润细胞的数量表达与实验材料组相比7天时差异有统计学意义(P<0.05);其余时段差异不明显(P>0.01)。(3)免疫组化染色结果:γ-IFN和IL-2阳性细胞在膨体聚四氟乙烯移植3d后开始在表皮层下,主要位于移植床面处聚集,7d时明显增多,至14d时表达已减弱;而异体移植组γ-IFN和IL-2阳性细胞3d时已在移植床面处大量聚集,随着时间的延长,阳性表达颗粒逐渐增多,14d时全层皮肤被全部排斥掉;自体移植组γ-IFN和IL-2阳性细胞3d时有极少量聚集在移植创面,随着创面的自然愈合,表皮层下几乎没有阳性颗粒。结论:(1)实验材料组巨噬细胞,成纤维细胞,淋巴细胞的数量明显少于异体移植组,且有显著差异,提示膨体聚四氟乙烯只会引起轻微的炎症反应及异物反应。(2)局部组织中γ-IFN和IL-2反应强度明显弱于异体皮肤移植组,提示膨体聚四氟乙烯覆盖于机体后不会发生较强的免疫排斥反应,长期放在受损创面上不会引起不良反应,因此可以考虑将其作为创面覆盖材料覆于受损创面上。