针刺治疗膝骨关节炎的系统评价与Meta分析

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目的:全面评估针刺治疗膝关节骨性关节炎临床研究方法学质量,在此基础上,通过系统评价的方法,对纳入随机对照试验(RCT)进行Meta分析,综合评价针刺治疗膝骨关节炎的疗效。  方法:系统检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据库中针刺治疗膝骨关节炎的RCT,各个数据库的检索时间范围均为从该数据库最早收录的文献到2015年6月30日。两位研究者独立提取资料,并根据Cochrane协作中心推荐的标准分别独立评价入选的RCT。最后汇总,并采用Meta分析方法对纳入的RCT的结果进行合并分析。  结果:本研究最终纳入RCT11篇,整体质量可,72.7%的研究实验数据完整,并且清楚交代了受试者失访或退出的原因;95%的研究采用了随机分配的方法,不过72.7%的研究对分配隐藏的方法未描述或描述不充分。通过对纳入的随机对照试验的结果进行Meta分析,得到针刺治疗膝骨关节炎不同研究在以WOMAC量表评分和Lequesne量表评分为结局指标时可得合并研究结果MD[95%CI]分别为-10.62[-16.03,-5.21]和-1.80[-2.92,0.68],p<0.01,而对以VAS评分为结局指标的研究结果进行合并后得到的结果MD[95%CI]为-4.58[-19.18,10.03],p>0.01。另外通过对纳入RCT中不同对照组设置及不同疗效评价的试验结果个数和概率进行了统计,发现以WOMAC、VAS和Lequesne为疗效评价指标时,试验结果阳性率分别为62.5%、50%和75%;对照组为非针刺治疗方式时,试验结果阳性率为69.2%;对照组为假针刺治疗方式时,试验结果阳性率为40%。  结论:针刺治疗膝骨关节炎确有疗效,在改善关节活动功能方面较其他疗法优势明显,而对于缓解疼痛其疗效与其他疗法相近。假针刺作为针刺研究中的一种对照组设置方式,其疗效值得我们进一步深入研究。
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