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目的:探讨理筋手法结合运动疗法干预早期介入对LDH术后患者功能恢复的影响并评价其疗效。
方法:将44例LDH术后患者随机分为2组;干预(理筋手法结合运动疗法)组20例,对照组24例,术后第三天开始对干预组患者的腰部、臀部及下肢给予滚、揉、按、一指禅等理筋手法的干预并指导患者进行系统的功能锻炼,包括卧床位下肢肌肉锻炼、腰背肌及腰腹肌锻炼;对照组患者住院期间仅由护士讲授卧床位的功能锻炼方法,不强调运动强度,离院后用护腰带护腰,亦不强调康复练习。术前、术后2周及术后3个月对2组患者腰、臀、下肢疼痛情况及功能改善情况分别用JOA量表、ODI量表和肌电图(腓总神经)进行评价。
结果:两组患者组间在术前JOA量表评分、ODI量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2周与术前、术后3月与术后2周在JOA量表、ODI量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。理筋手法结合运动疗法干预组的患者与对照组的患者在术后2周和术后3月比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者组内分别于术后3月与术前,术后3月与术后2周,在EMG潜伏时、波幅、神经传导速度方面比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者组间于术前、术后2周、术后3月在潜伏时、波幅、神经传导速度方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但干预组患者的腓总神经的神经传导速度在术后3月与术前比较改善的绝对值之差为0.81m/s,较对照组患者的0.54m/s,恢复的趋势更好。
结论:理筋手法结合运动疗法干预的早期介入对LDH术后患者近期和远期的功能恢复、对术后残留症状的消除均有积极作用,而且对促进神经功能的早期恢复也有积极意义。