目的:探讨磁共振T1WI动态增强(DCE)法-灌注成像(MR-PWI)在鼻咽癌放射治疗中的应用,特别是其在作为评价鼻咽癌放疗后复发、坏死或纤维化中的价值。方法:前瞻性对64例在我院经组织病理学证实的鼻咽癌患者,收治前均未有放、化疗史,放射治疗前一天及根治性放射治疗6个月后各行一次常规MRI及MR-PWI检查,然后对比分析放疗前后鼻咽部肿块的大小、血流灌注特点及参数的变化。并对鼻咽壁残余病灶进行活检,进一步分析灌注血容量(BV)参数在鉴别鼻咽癌放疗后复发、坏死或纤维化中的价值。结果:①在MR-PWI图像上,放疗前鼻咽癌肿块主要表现为高灌注,其显示的高灌注区域最大层面面积要小于放疗前增强T1WI脂肪抑制序列(P<0.05);②70Gy根治性剂量放射治疗后,敏感组高灌注区域明显下降,其下降面积要大于增强T1WI脂肪抑制序列(P<0.05);③肿瘤放疗后坏死或纤维化表现为BV下降,而复发表现为BV升高。MR-PWI对鼻咽癌放疗后复发或残留检出率,敏感性为90.00%,特异性为93.18%,准确性为92.19%,均高于常规MR检查(P<0.05)。结论:常规MRI检查结合MR-PWI成像,可以更准确的反应鼻咽癌放疗前后的生物学变化;灌注BV参数在鉴别肿瘤放疗后复发、坏死或纤维化中具有重要的参考价值,并有望作为评价鼻咽癌放疗敏感性的指标。