浅表软组织肿块是临床常见的疾病,颈部肿块压迫气管时可出现咳嗽、气促,肿块压迫神经时可造成肢体麻木、刺痛,对患者的日常生活造成影响,位于颜面部的肿块不仅影响美观,也给患者带来巨大的精神压力。浅表软组织肿块病理类型繁多,来源又较复杂,不同病理类型及来源的肿块的治疗方案各异,故准确的诊断对治疗方案的制定显得尤为重要。临床触诊可检出部分浅表软组织肿块,但多不能明确其来源和毗邻情况,对较大者大小的判断也有一定困难。超声检查可弥补上述缺陷。已有较多文献总结了浅表软组织肿块的常见病理类型及超声图像特征,本文在此基础上进一步分析了浅表软组织肿块的临床特征。目的:总结分析浅表软组织肿块的常见病理类型、超声图像特征及临床特征,以提高浅表软组织肿块的正确诊断率,为临床制定治疗方案提供有价值的信息。方法:查阅本院PACS系统及病历系统,得到2015年1月~2017年7月我院236例(248个)经穿刺活检或手术后病理确诊的浅表软组织肿块的超声图像资料、超声检查报告及病历资料。分析不同病理类型浅表软组织肿块的超声图像特征如数量、大小、边界、形态、回声及血流分级,分析不同病理类型浅表软组织肿块与年龄、性别、肿块发生部位等的关系。结果:本组248个肿块包括25种病理类型,其中良性肿块230个,占92.7%(230/248),恶性肿块18个,占7.3%(18/248)。良性肿块主要病理类型包括:脂肪瘤87个,表皮样囊肿53个,血管瘤21个。恶性肿块主要病理类型包括恶性外周神经鞘瘤6个。脂肪瘤主要超声表现为梭形或椭圆形肿块,边界清楚60个,低回声45个,52个内可见与皮纹平行的分隔样光带,80个CDFI未见血流信号。表皮样囊肿主要超声表现为圆形或类圆形肿块,低回声及无回声38个,15个内可见点状等回声漂浮,50个CDFI未见血流信号。血管瘤主要超声表现为边界清楚14个,低回声及混合型回声14个,7个内可见条状无回声或钙化,18个CDFI可探及血流信号。良性肿块血流检出率为27.8%,恶性肿块血流检出率为83.3%,秩和检验显示良恶性肿块的血流信号分级差异非常显著(P<0.01)。脂肪瘤平均年龄51.6±11.0岁,其中单发者71例,多发者7例,肿块部位依次为躯干44.8%(39/87),四肢35.6%(31/87),头颈19.5%(17/87)。表皮样囊肿男性46例,女性5例,30个有外伤史,其中3个肿块伴有疼痛。分析脂肪瘤及血管瘤的临床特征发现两者发病性别差异无统计学意义(P>0.05),但部位、年龄差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浅表软组织肿块来源复杂,分类众多,但常见肿块如脂肪瘤、表皮样囊肿等超声图像有一定特点,如脂肪瘤表现为梭形或椭圆形皮下肿块,回声各异,以低回声为主,其内可见与皮纹平行的分隔样光带,CDFI一般未见血流信号;表皮样囊肿男性多见,多有外伤史,可为低回声及无回声,机化物形成或出血时内可见点状回声,后方回声可增强,CDFI多未见血流信号。脂肪瘤及血管瘤的部位、年龄差异有统计学意义且血管瘤平均发病年龄较脂肪瘤小,当超声图像难以判定肿块良恶性或病理类型时,可结合临床综合考虑。CDFI对浅表软组织肿块的良恶性鉴别有一定价值,恶性肿块血流信号检出率往往较良性肿块高,且血流信号更丰富。因此超声对浅表软组织肿块的检查可为临床诊断提供较可靠的诊断依据。