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心血管疾病目前已是工业化国家的头号杀手,并到2020年也将成为发展中国家的致死性疾病的首位。其中急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)具有很高的死亡率与致残率。随着我国人民生活水平的提高,生活方式的改变,及社会老龄化的到来,AMI的发病率快速上升且趋于年轻化已成为我国十分重视的公共卫生问题。[目的]分析AMI中医证型的分布特点和构成比。分析ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STE-MI)与与非ST段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction, NSTE-MI)病人中医证型分布特点。[方法]选取在中国中医科学院西苑医院2006年1月至2010年4月住院治疗的符合中华医学会心血管病学分会、于2001年制定的AMI心肌梗死诊断标准的AMI病人的病例共303例进行回顾分析,观察其中医证型分布特点,并用卡方检验来比较STE-MI与NSTE-MI两组间证型分布差异。[结果]我院住院治疗的急性心肌梗死患者中医证型分布依次为：痰瘀互阻(109／303)＞气虚血瘀(68／303)>气阴两虚(51／303)＞气虚痰瘀互阻(37／303)>气虚痰浊闭阻(19／303)>寒凝心脉(9／303)>阳脱阴竭(9／303)STE-MI组患者中医证型构成比依次为：痰瘀互阻(95／263)>气虚血瘀(64／263)>气阴两虚(44／263)>气虚痰瘀互阻(27／263)>气虚痰浊闭阻(17／263)＞寒凝心脉(9／263)>阳脱阴竭(7／263)。NSTE-MI组患者中医证型分布依次为：痰瘀互阻(14／40)>气虚痰瘀互阻(10／40)>气虚血瘀(7／40)>气阴两虚(5／40)>气虚痰浊闭阻(2／40)=阳脱阴竭(2／40)>寒凝心脉(0／40)。STE-MI组与NSTE-MI组在中医证型分布上存在统计学差异(P<0.05)。组间相比,NST—MI组虚实夹杂证型(如气虚血瘀、气虚血虚痰浊等证型)比例高于STE-MI组(48%vs41%)；而NSTE—MI组实证(如痰瘀互阻,寒凝心脉等)比例低于STE-MI组(34%vs40%)；虚证如气虚血瘀,气阴两虚,阳脱阴竭等证型两组间构成比差距不如实证与虚实夹杂证显著,NSTE-MI组(18%vs19%)略少。[结论]本研究显示：AMI患者中医证型分布为虚实夹杂证居多,实证居中,虚证相对居少数。NSTE-MI组实证少于STE-MI组,虚实夹杂证多于后者,虚证无明显差异。[讨论]AMI是一种危重的疾病属于中医真心痛范畴,由于其中医病因病机的多样性及患者多样的临床表现证型较为复杂。但从前面的观察依然可以看到一些趋势如,我院住院真心痛患者虚实夹杂证相对较多,实证次之,而虚证更次之。真心痛虽为突发疾病,但大部分患者是在长期胸痹心痛基础上发展而来。其本虚为根本原因标实为发病条件,本虚为五脏虚损,阴阳气血亏虚,心脉推动乏力,标实为瘀血,痰浊,寒凝,气滞交互为患,故而虚实夹杂证型较多。把AMI患者按西医诊断分为STE-MI与NSTE-MI两组分别进行比较,可以看出两组间中医证型构成比有统计学意义上的差异。通过对上述情况的粗浅分析可初步推测STE-MI与NSTE-MI两组间中医证型构成比分布不同的原因：NSTE-MI患者冠脉造影显示慢性缺血伴侧枝循环并伴慢性心功能不全比例较STE-MI患者多。因此NSTE-MI患者群长期慢性病史所占比例大于STE-MI,其中医证型本虚标实表现更明显,虚实夹杂证型更多,而单纯实症要少于STE-MI。