目的:通过临床随机对照研究,观察不同耳穴埋针干预超重或肥胖2型糖尿病患者的临床疗效,为耳穴埋针在超重或肥胖的2型糖尿病患者中的临床应用提供参考和依据。方法:选择2016年6月-2017年1月就诊于江苏省中医院门诊及住院的超重或肥胖2型糖尿病患者90例,采用随机对照试验的研究方法,随机分为3组:对照组(常规对照组)、试验1组(常规耳穴组)、试验2组(辨证耳穴组),每组各30例。对照组在常规降糖治疗的同时,给予每周1次面对面健康教育,共4周;试验1组在对照组基础上进行耳穴埋针,选择耳穴胃、口、神门、三焦、内分泌;试验2组在试验1组的取穴基础上,增加辨证取穴点,胃肠实热证患者增加耳穴大肠、脾;肝胃郁热证患者增加耳穴肝、大肠;气滞痰阻证患者增加耳穴脾、肝;脾虚痰湿证患者增加耳穴脾、肾,有其他证候者随证加减。耳穴埋针1周2次,4周为1疗程,共干预4周。在干预前后测量患者的体重、腰围、体脂率及糖脂代谢指标,采用一般情况调查表、糖尿病症状分级量化表及糖尿病生存质量量表对研究对象进行评估,比较三种方法干预本病的疗效差异。数据采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果:(1)糖尿病症状分级量化积分:组内比较,干预后,三组患者症状积分均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,干预后三组症状积分比较,试验2组<试验1组<对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预前后积分差值比较,试验2组<试验1组<对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)肥胖指标:组内比较,试验1组和试验2组的体重、腰围、体质指数、体脂率均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),而对照组各项减重指标较干预前相比差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较,干预后三组各项肥胖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前后指标差值比较,试验1组和试验2组的体重、腰围、体质指数及体脂率的差值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而试验1组与试验2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)糖脂代谢指标:组内比较,干预后,三组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血清蛋白、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白6项糖脂代谢指标均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较,干预后三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)糖尿病生存质量得分:组内比较,干预后,三组患者的生存质量总分及各维度得分均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较,干预后三组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前后得分差值比较,试验2组<试验1组<对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)耳穴埋针能够有效改善超重或肥胖2型糖尿病患者的临床症状,降低其体重、腰围、体质指数和体脂率,提升患者的生活质量。(2)辨证耳穴埋针能够更好地改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。