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目的探讨右美托咪定清醒镇静对帕金森患者脑深部电刺激植入术第一阶段的安全性、有效性及对第二阶段喉罩全麻的影响。方法将40例择期行双侧丘脑底核脑深部电刺激植入术的帕金森患者(男32例,女8例)年龄17-75岁,ASAⅠ/Ⅱ,随机数字法分为右美托咪定组(D)和对照组(C),每组20例。右美托咪定组在入室后15 min内经静脉匀速泵入负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,继之以0.1~0.3μg.kg-1.h-1持续泵注至第一阶段结束;对照组泵注同等剂量生理盐水。记录两组微电级受干扰、震颤减轻次数;记录两组患者入手术室时(T0)、局部浸润麻醉时(T1)、一侧电极植入时(T2)、对侧电极植入时(T3)、第一阶段结束时的(T4)时的SBP、DBP、HR、SPO2、PETCO2、BIS值和Ramsay镇静评分;记录意识消失时间、全麻开始至喉罩置入所需时间、记录自主呼吸恢复时间、拔管时间;记录全麻开始至意识消失、喉罩置入、手术结束期间的丙泊酚、瑞芬太尼用量;记录术前1 d、术后4w UPDRS评分。结果两组微电极受干扰、震颤减轻例数比较,差异无统计学意义(P=0.231),两组手术改善率差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,D组T1~T4 HR明显降低、BIS值明显降低、Ramsay评分明显增高(P<0.05);与C组比较,D组T1~T4时SBP、DBP明显降低,HR明显减慢,BIS值明显降低,Ramsay评分明显增高(P<0.05);SPO2、PETCO2差异无统计学意义(P>0.05);D组意识消失时间、全麻开始至喉罩置入所需时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间减少(P<0.05),全麻开始至意识消失、喉罩置入、手术结束期间丙泊酚、瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。结论右美托咪定清醒镇静能有效减少帕金森患者脑深部电刺激植入术第一阶段的血压升高、心率增快等不良反应,不影响呼吸、提供良好镇静、不影响手术效果;能缩短第二阶段喉罩全麻麻醉诱导及苏醒时间,减少丙泊酚、瑞芬太尼用量。