温针灸结合康复训练治疗中风后肩手综合征的Meta分析

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:tjhaixin2
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目的:现今社会先进发达,是一个知识爆炸的年代,人类积极进取提升个人、家庭的生活质素、物质享受不断要求优质的生活水平,沉醉吃、喝、玩、乐、追求刺激放纵生活模式,或忙于拼命努力工作,忍受无形压力,疏忽健康,在今天的城市病,中风的机率逐渐增加,发病率是不容易受检测到,不仅影响人类生命健康,也连累患者家人痛苦,严重导致死亡率风险高。当中风后患者发病后,常见另一并发症是Shoulder-Hand Syndrome,SHS肩手综合征[1]。主要临床表现包括;在肩部疼痛或患肢的关节疼痛、患肢部位、关节浮肿疼痛、皮肤温度发热、腕部活动功能受限,严重病人患肢手部肌肉萎缩,若果疏忽观察患者,延误病情治疗,可发展成肌肉挛缩畸形,造成终身废用后果。它也可以影响患者有效的上肢功能,位置转换和平衡能力,引致不同程度上障碍。在脑卒中后,较常见的后遗症之一,是肩手综合征。归属于中医“痹证”范畴。现代医学被称为Reflex Sympathetic Dustrophy,RSD。它的表现是:很难检测到它什么时候生病,并且很容易延误疾病的进程。严重的人会造成终身废用。在祖国医学,现代医学认为,经常使用多种不同治疗方法,以应对肩手综合征。目前,尚未有明确诱因,说明导致本病的病因病机、发病机制。现代医学的部门主要集中在抗炎镇痛类药物,但效果并不理想。与大的副作用的西药会损害健康。另,交感神经节阻滞术,因为高昂的治疗费用,症状可能无法完全治愈,而且很容易造成风险。中医药来自“痹症”辨证论治,主要是促进血液循环、祛瘀、温通经络中药治疗方剂。从中医之“痹症”辨证论治来说;处方中国中药汤剂,主要是缓解疼痛、调理气血为主。固中医更着重调节整体气血阴阳,虽然会有某程度上的效果,但仍不能有效地缓解患者的疼痛。临床上应用针灸治疗法,有整体调和气血、促使局部疏通经络、具局部和整体并治的作用,可及时缓解疼痛之余,操作轻巧带安全稳定性,实属绿色疗法。现在我已查阅了大量的文献,它已经证明,在临床上,中国传统中医针灸疗法的特点是有效的。这些文献在学术表达上,尚略欠规范、欠严谨、更欠缺必要的对照及理想条件的样本数据。故此难以令针灸疗法在临床上获得评价,未能受广泛认可,难以发挥其优势。有见及此,藉着现代循证医学的Meta荟萃分析方法,为中医针灸疗法,进行可靠客观评价,足以证明临床上应用针灸治疗技术、规范针灸治疗手法,提供准确有效分析结果,有利于作日后临床医疗执业者使用。方法:已收集近10年内,应用针灸治疗,中风后肩手综合征的临床研究文献。总结和讨论它,从而提高温针灸结合康复训练和简单的康复运动训练相结合的临床疗效。一个相对客观的评价。本检索研究由2009至2018年期间,在国内发表的各种,在治疗临床上不同种类的针灸疗法,处理治疗中风后肩手综合征文献。为进一步来评价、分析温针灸疗法,评定各类方法治疗肩手综合征的疗效,故采取Meta分析方法,对温针灸结合康复训练,在治疗本病的临床文献,作回顾性分析。根据随机对照试验报告,共156篇被选作筛选,并使用Review Manager 5.3软件系统耒分析。把分析结果,应用亚组分析,进行第二次深入研究,得出最终可靠性数据。成果:统计结果:以温针灸疗法和电针疗法最为广泛,在搜索文献中,发现原来电针疗法研究数量不多,研究数据欠缺可信性和支持点。有见于此,本人计划,主要研究分析“温针灸结合康复训练治疗法”在中风后肩手综合征的应用,以及其在临床上的疗效,作用的机制,并采用理想的数据分析报告结果。总结所有文献分析的结果后,共有11个文件,进入Meta荟萃分析,和每个文档的质量首先的Jadad判断。11篇文献累积了病例共998例,当中应用温针灸结合康复训练疗法病例有501例。不同的治疗干预措施情况下,制定了试验组和对照组两组作疗效比较。所使用文献11篇,数据分析结果显示:温针灸疗法结合康复训练疗法的疗效3.59[2.25,5.72]P<0.00001,具有统计学意义。结论:经过研究发现,运用温针灸疗法在中风后肩手综合征的患者,得到改善患肢,疼痛度、肿胀度和活动功能,获得确切良好的效果。在Meta分析报告中,足以证明温针灸结合康复训练疗法,有助于改善患者病情,在患肢活动运动、疼痛度方面是优胜于单纯性康复运动训练。最具稳定性,效果佳。温针灸与康复训练治疗相结合是有效的,优于本病的治疗康复简单运动训练。让患者在疗程中得到安全稳定、舒缓疼痛、有效改善患者适应日后各方面综合功能锻炼。单纯性的康复运动训练,未能完全配合患者病情,在疗程中功效稍欠稳定性、缓解患处疼痛慢。温针灸结合康复训练疗法,来治疗本病,其疗效令人满意。本研究提供给现今医疗执业者,日后启发临床思路,作为有效依据和多元的治疗方法,是值得推广。
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