目的:初步了解老年肺炎患者呼吸道病毒感染的临床流行病学特征,探讨其中医证候分布特点和病机演变规律,为临床辨证论治提供思路。方法:本研究采用横断面调查、流行病学调查等相结合的方法,对广东省中医院(留观病区、综合病区、综合三科)就诊的老年肺炎(≥60周岁)患者行呼吸道病毒检测。对纳入对象的一般资料、西医辅助检查、中医证候信息进行收集、整理和分析。结果:人口学特征:本研究共收集呼吸道病毒感染性老年肺炎患者85例,其中男性50名,女性35名,患者性别差异无统计学意义。患者最小年龄为60岁,最大年龄为97岁,平均年龄为78.41 ±8.58岁;其中年龄≥75岁患者为56例,占总数的65.88%。老年肺炎患者既往内科基础疾病顺位前五名分别为高血压、冠心病、脑梗死后遗症、Ⅱ型糖尿病、慢性心功能不全,但恶性肿瘤和免疫功能抑制患者也占据了一定比例。西医临床资料:患者白细胞及中性粒细胞计数正常或可轻度升高,淋巴细胞计数降低,部分病例有血小板计数减少趋势;氧分压及氧合指数有不同程度的下降;电解质代谢紊乱多发,肝肾功能损害常见;肌钙和心酶均有升高,可能存在病毒性心肌损伤的情况;凝血指标变异明显,但需进一步评估与感染严重程度的相关性;血清乳酸浓度可作为评价患者疾病严重程度及预测疾病发展的早期指标。电解质代谢紊乱、肾功能异常、呼吸衰竭、脓毒血症是其常见并发症,严重病例可出现急性心力衰竭、急性肾衰竭,更有甚者,导致感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、感染性多器官功能障碍综合征。病毒病原学情况:本研究纳入对象均为社区急性起病,否认活禽或发热病人接触史,流行病学方面更具代表性。病毒检测标本以血清为主(87.06%),其余为咽拭子(12.94%)。病毒检测机构以广东省中医院检验科为主,辅以广州医科大学(国家呼吸疾病重点实验室)。呼吸道病毒感染类型以流感病毒和副流感病毒为主,副流感病毒39例(45.88%)、甲型流感病毒34例(40.00%)、乙型流感病毒24例(28.24%)。中医证候分布:肺系病表现之发热、咳嗽、咯痰、气促、胸痛是患者就诊的常见主诉,多数患者还兼有精神疲倦、肢体乏力、恶寒(或寒战)、食欲减退、心烦不寐等表现。舌色以暗红舌、淡暗舌、红舌为主;舌苔以黄苔、腻苔、白苔为主;弦脉、滑脉、数脉、细脉、浮脉是其常见脉象。本病病变部位在肺,常涉及脾、肾、心、脑(神窍);病位以卫分为主,其次为气分、卫气同病,散见血分、营分;病性类证候以气虚、血瘀、痰热、阴虚、湿热、风热为主,兼有阳虚、水饮、痰浊、湿瘀、实热、风寒。呼吸道病毒性老年肺炎患者的发病总归是内伤外感合而为病,脏腑内伤,气血阴阳亏虚是其主要病因;肺卫不固,外感六淫和疫疠之气是其重要条件。结论:肺炎是老年患者的常见病,多发病,也是老年患者多种基础疾病,尤其是慢性呼吸系统疾病急性加重的诱因。其发病急骤、变化迅速、并发症多、病情危重,严重影响患者生活质量和生命安全。呼吸道病毒作为老年肺炎患者的重要致病病原体,在临床诊治中尤其值得重视。呼吸道病毒感染性老年肺炎,总归是内伤外感合而为病。本病病位在肺,与脾、肾、心、脑(神窍)相关;病性总以正虚为本,邪实为标;核心病机是邪盛精亏,并且贯穿病变全程。