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目的:本研究旨在探讨持续不卧床腹膜透析（Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者血清胆红素水平与残余肾功能（Residual kidney function,RKF）下降之间的关系,探讨血清胆红素对CAPD患者预后的影响。方法:选取我院腹膜透析中心CAPD≥3个月并于门诊规律随访的患者,研究截止日期为2020年1月1日时跟踪随访3年,收集患者的临床资料（性别、年龄、血压、原发性肾脏疾病、伴随疾病、透析龄、药物使用情况）,实验室指标（血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、尿素氮、血肌酐、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、糖化血红蛋白、铁、校正钙、磷、全段甲状旁腺激素、24小时尿量、超敏C-反应蛋白）,透析充分性评估指标（每周总尿素清除指数总Kt/V、残肾Kt/V）,残肾功能下降评估（24小时尿量、残肾Kt/V下降率）。根据基线时血清总胆红素（Total bilirubin,TBIL）水平分组。通过使用SPSS25.0统计分析Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型估计血清胆红素和维持性CAPD患者RKF下降之间的关联。结果:1.一般情况:入选CAPD患者95例,男性54例（56.8%）,平均年龄（51.42±11.30）岁。TBIL波动在2.60-12.13μmol/L,M（1/4,3/4）为5.74（4.77,7.45）μmol/L,平均数为6.12μmol/L。四分位分组:Q1组24例（TBIL≤4.74μmol/L）;Q2组24例（4.74<TBIL≤5.74μmol/L）;Q3组24例（5.74<TBIL≤7.50μmol/L）;Q4组23例（TBIL>7.50μmol/L）。Q1组与Q4组患者在年龄、性别、身高、体重、BMI、收缩压、舒张压、原发病、高血压、糖尿病、用药史、总Kt/V下降率方面均无明显差异（P>0.05）。在血红蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素方面,Q1组与Q4组相比,有统计学意义（P<0.05）,而在铁蛋白、铁、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血肌酐、尿酸、尿素氮、甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、甲状旁腺激素、钙、校正钙、磷、超敏C-反应蛋白、e GFR方面差异均无统计学意义（P>0.05）。2.残余肾功能情况比较结果:平均随访时间28.6（18.48,34.05）个月,共47例残余肾功能丧失,占49.5%,与Q1组相比,高水平组Q4明显减少（18例vs 6例（75.0%vs 26.1%））,组间差异具有统计学意义（P<0.05）,总Kt/V下降率0.012%。与Q1组相比,Q4组在总Kt/V、残肾Kt/V水平高,差异有统计学意义（P<0.05）。3.TBIL相关因素分析:TBIL与血红蛋白、总Kt/V、残肾Kt/V呈正相关（均P<0.05）,TBIL与超敏C-反应蛋白、e GFR、随访时间、残肾Kt/V下降率等无显著相关性。4.胆红素与CAPD患者残余肾功能丧失的相关性:Kaplan-Meier生存曲线结果显示,Q4组患者与Q1生存时间分布的差异具有统计学意义（P=0.0173）,按IBIL、DBIL四分位分组,Q4′与Q1′、Q4"与Q1"生存时间分布的差异均无统计学意义。5.Cox比例风险回归分析:将TBIL作为连续性变量纳入Cox回归分析显示,TBIL水平每增加1μmol/L,残余肾功能丧失的风险降低21.1%（95%CI:0.671～0.926,P=0.004）,连续校正血红蛋白、铁蛋白、血清铁、白蛋白、血肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、血钙、残肾Kt/V、总Kt/V等混杂因素后,残余肾功能丧失的风险降低16.4%（95%CI:0.705～0.990,P=0.038）。单因素Cox回归分析发现,以Q1组为参考,Q4组患者残余肾功能丧失的风险显著降低(HR=0.277（95%CI:0.109～0.705,P=0.007）;校正了性别、年龄后,与Q1组相比,Q4组患者的残余肾功能丧失的风险降低了67.9%;继续校正上述各种混杂因素后,与Q1组相比,Q4组患者的残余肾功能丧失的风险降低了71.8%。6.TBIL对CAPD患者残余肾功能丧失的预测价值:通过ROC曲线下面积计算结果:与超敏-CRP相比（曲线下面积为0.521（95%CI:0.417～0.625））,TBIL预测CAPD患者发生残余肾功能丧失的曲线下面积为0.684（95%CI:0.581～0.776,P<0.001）,最佳截断值为5.46μmol/L。TBIL预测价值稍高。结论:1.血清TBIL与总Kt/V、残肾Kt/V、血红蛋白水平相关。2.高水平TBIL患者RKF丧失风险明显降低,TBIL每增加1μmol/L,残余肾功能丧失的风险降低16.4%。3.TBIL、DBIL、IBIL均可以预测CAPD患者发生残余肾功能丧失,TBIL价值更高。4.与TBIL≤4.74μmol/L相比,TBIL>7.50μmol/L残余肾功能丧失风险降低了71.8%。