目的和背景急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）是重症急性脑血管病（Acute cerebrovascular Disease,ACVD）患者最常见的并发症之一,合并AKI的患者预后不佳,AKI的发生和进展与ACVD重症患者的预后直接相关。随着2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南对AKI做出了全新的定义和分期,临床上对ACVD重症患者并发AKI的诊治有了新的认识;我们选择入住重症监护室的ACVD患者,采用KDIGO指南中AKI诊断和分期,将该人群进行回顾性病例对照研究,旨在寻找ACVD重症患者发生AKI的危险因素,并评估ACVD合并AKI患者的短期预后及寻找影响预后的因素,便于早期干预从而改善患者的预后。方法1.收集2016年1月1日至2020年12月31日入住我院ICU,诊断为ACVD患者的临床资料,并根据纳入标准和排除标准,最终选择ACVD患者499例;根据2012（KDOQI）指南中AKI诊断标准将患者分为非AKI组（n=191例）和AKI组（n=308例）,进行回顾性研究,采用多因素的Logistic回归分析ACVD发生AKI的危险因素。2.根据2012（KDOQI）指南中AKI分期标准将ACVD合并AKI患者（n=308例）分为急性肾损伤组（ACVD合并AKI 1期及2期n=257例）和急性肾衰竭组（ACVD合并AKI 3期n=51例）,进行Log-Rank检验并绘制Kaplan-Meier曲线,观察ACVD合并不同程度AKI患者短期预后;采用多因素的COX回归分析寻找影响ACVD合并AKI患者短期预后的因素。结果1.纳入符合标准的患者共499人,其中AKI组308人,非AKI组191人,ACVD患者AKI发生率为61.7%。2.结果显示AKI组在住院天数、血清钾、血清钠、血清氯、血尿酸、纤维蛋白原、INR、D-二聚体、C-反应蛋白、降钙素原、天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、机械通气使用率、利尿剂使用率、甘露醇使用率、NSAIDs药物使用率、胶体使用率及血管活性药物使用率均高于非AKI组,差别有统计学意义（P<0.05）。3.多因素Logistic回归分析结果显示:高钠血症、高尿酸血症、使用利尿剂、均是ACVD患者发生AKI的独立危险因素。ROC曲线分析提示高钠血症（ROC曲线下面积为0.741）和高尿酸血症（ROC曲线下面积为0.677）是预测SACVD患者发生AKI重要临床指标,预测最佳血钠离子浓度为146.65 mmol/L,最佳的血尿酸浓度是370.2μmol/L,且二者联合（ROC曲线下面积为0.774）预测意义更大。4.Log-rank检验显示急性肾损伤组患者30天死亡率低于急性肾衰竭组,差别有统计学意义（P<0.001）。5.多因素COX生存分析结果显示AKI3期、高钠血症、高血压为ACVD合并AKI重症患者30天死亡的独立危险因素。结论1.ACVD重症患者治疗过程中需重视对血钠浓度、血尿酸的监测,及时干预高钠血症、高尿酸血症和合理的使用利尿剂可预防ACVD重症患者发生AKI。2.ACVD重症患者AKI发生率高,高钠血症及血尿酸升高均是预测AKI发生的重要临床指标,二者联合起来预测意义更大。3.与ACVD合并AKI 1期和2期患者相比,合并AKI 3期患者30天死亡率明显增加。4.高钠血症、高血压、AKI 3期与ACVD合并AKI重症患者的短期不良预后相关。