糖尿病已经成为影响人民群众健康的主要疾病，在我国糖尿病男性、女性和总人口患病率中分别为12.0％、9.5％和10.5％[1]，对糖尿病的药物治疗评价、药物利用研究以及费用分析等进行深入研究，有助于提高糖尿病患者的治疗效果和减少费用支出。另一方面，医院医疗数据是医疗技术、医院管理、费用负担、药物利用等全要素信息的集合，是医疗管理回顾性研究的宝贵资源，但因标准代码不统一，录入信息不规范等问题，现有医疗数据利用和分析十分困难。本研究探索对医院糖尿病医疗数据进行系统处理、研究和分析的方法及可行性。目的：①探索糖尿病医疗数据处理技术路线，建立医疗数据回顾性利用分析方法；②评估糖尿病住院患者药物利用情况，为糖尿病药物治疗、基本药物品种选择、医院合理用药管理和治疗方案评价等提供参考依据。方法：①编程提取大样本数据。利用SQL语句提取医院HIS系统中2003～2013年糖尿病住院患者基本信息、治疗医嘱、生化指标、费用明细等医疗数据；②自动比对和人工校验相结合清洗数据。根据国际疾病分类编码(ICD-10)、解剖、治疗和化学分类编码(ATC)、新编药物学（第17版）对疾病分类、药品名称进行标准化清洗处理，清洗后的数据导入Oracle数据库中，使用PL/SQL语句进行统计分析；③多指标联合应用药物利用评价。综合应用以医院管理质控指标如平均住院日、平均住院费用、药占比等，以及药物利用评价指标包括药品规定日剂量数(DDDs)、药品利用指数(DUI)、日均药品费用(DDC)等综合评价药物利用的变化趋势。结果：①住院病人中单独或同时患有糖尿病的患者逐渐增加，趋向低龄化。2003～2013年，全院住院病人中患有糖尿病的逐年环比增长率平均为18.50%，较内分泌科的10.35%，高出8.15%；全院和内分泌科50-60岁年龄组患有糖尿病的住院患者人数和比例逐年增高，70岁以上年龄组住院比例显著下降，表明住院病人中患有糖尿病的比重增加，糖尿病住院人群趋向低龄化；②糖尿病并发症出院人数逐年减少，提示现有的糖尿病干预策略已见成效。全院和内分泌科确诊为糖尿病伴有神经性并发症、糖尿病伴有肾的并发症、糖尿病伴有眼的并发症、糖尿病伴有外周循环的并发症、糖尿病伴有酮酸中毒症均逐年下降，说明目前控制糖尿病并发症的治疗措施是有效的；③平均住院日不宜作为糖尿病治疗效果的评价指标。数据分析表明，糖尿病住院患者空腹血糖值变化与住院日不相关；医院管理因素对住院日的影响更为显著，全院患有糖尿病的住院患者和内分泌科糖尿病住院患者平均住院日由2003年的22.08、15.80天分别缩减至2013年的9.41、8.64天，环比降幅平均为8.04%和5.70%，其中2009、2011年医院两次绩效评价政策调整明显减少了平均住院日；④糖尿病住院治疗的总费用呈增长趋势，但药占比趋于下降。全院和内分泌科糖尿病住院患者人均日住院总费用由2003年的857.34元、410.68元分别逐年增加到2013年的2951.01元和1069.08元，环比平均每年分别增加13.44%和10.30%；全院和内分泌科药费占比分别由2003年的27.96%、25.96%逐步攀升至2009年的43.66%、36.05%，然后逐年下降至2013年的38.42%、29.01%；⑤内分泌科糖尿病患者的降糖药用药强度高于全院水平、联用降压药的用药强度低于全院水平。全院和内分泌科住院患者降血糖药的药物利用指数（DUI）分别由2003年的0.73和0.70增加到2009年的0.98和1.53，然后回落至2013年的0.80和1.14，特别是重症糖尿病患者的治疗药物强度高，如糖尿病伴有眼的并发症、糖尿病伴有酮酸中毒和糖尿病伴有外周循环的并发症患者，使用的降血糖药物的DUI均大于1；全院糖尿病住院患者使用降血压药品的DUI和DDC均显著高于内分泌科的患者，且全院降血压药物DUI大于1。⑥2003～2013年间糖尿病患者药物治疗策略较为稳定。注射用胰岛素趋向中短效胰岛素结合使用；口服降血糖药物的限定日剂量熟（DDDs）排序，双胍类的二甲双胍，磺酰脲类的格列美脲，α-葡糖苷酶抑制剂的阿卡波糖居首。与降血糖药物联合使用的降血压药物中硝苯地平、厄贝沙坦和氨氯地平DDDs11年来稳居前三位，贝那普利、依那普利和培哚普利等血管紧张素转换酶抑制剂DDDs逐年降低；降血脂药物主要以羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂为主，国家基本药物品种辛伐他汀11年来DDDs最多，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀近年来有后来居上之势。结论：①药物临床应用大数据分析，必须建立标准化的数据提取和清洗规则，其研究结果的信度方能保证，本研究利用Oracle数据库、SQL及PL/SQL语句对糖尿病医疗数据进行处理分析，经反复验证，其数据提取和清洗技术方案可为医院信息系统药物应用大数据分析提供方法借鉴。②长期大样本药物利用评价结果表明，该三级甲等综合性医院糖尿病临床用药与国际国内诊治指南推荐方案相一致，但专科内分泌专科和全院对糖尿病患者药物治疗差异明显，应当加强管理干预。