702名孕妇牙周状况及其与早产和低体重儿的关系

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牙周疾病是人类最常见的口腔慢性感染性疾病之一,在成年人中由于诊断标准不统一,它的患病率也不同,为10%和60%之间。牙周疾病是包括牙龈炎(牙齿或牙龈周围的软组织的炎症状况)及牙周炎(涉及牙周组织结构的破坏,即牙周膜、牙槽骨、牙骨质和软组织)。牙周疾病是由于以革兰氏阴性杆菌和厌氧菌为主的主要致病菌,产生毒力因子,造成牙周病原体的宿主反应,导致持续性炎症和牙周组织破坏,,从而出现临床疾病表现。近15年来,许多研究证据表明牙周疾病与全身性疾病之间的关联,如动脉粥样硬化、心肌梗塞、中风、糖尿病和不良妊娠结局。不良妊娠结局包括早产、低体重儿、流产或早产和子痫前期。子痫前期和早产是孕产妇和围产儿发病率和死亡率的主要原因。这些不良妊娠结局的具体病因和发病机制目前仍不清楚,有的危险因素已经明确确定,可以作为早期预防或确定干预措施以减轻危险因素。牙周疾病作为一个已被确认的独立的不良妊娠结局的危险因素将是一个重大的公共卫生问题,牙周疾病是可以预防和治愈的,怀孕前和怀孕期间的牙周健康,可以防止或减少这些不良妊娠结局的发生,并降低孕产妇和围产儿发病率和死亡率。因此,这项研究是为了评价牙周疾病与早产、低体重儿的关系,以及与生活习惯和社会人口统计学之间的关联。目的调查孕期妇女口腔牙周状况、影响因素以及与早产、低体重儿的关系,初步探讨孕期牙周炎对早产低体重儿的影响。方法2010年9月~2011年4月在安徽医科大学第一附属医院产科进行产检并且分娩,无其他系统性疾病的孕妇702名,进行问卷调查和牙周状况检查,并记录分娩孕周和新生儿出生体重。运用卡方检验和logistic回归分析的统计学方法对数据进行分析。结果受检孕妇牙龈炎和牙周炎的患病率分别为66.1%和37.9%。孕妇年龄、月收入较高、孕前一年内无洁牙与孕期患妊娠期龈炎有关;孕期患牙周炎的孕妇与年龄、月收入较高、刷牙次数较少以及孕前一年内无洁牙有关。孕期患有牙龈炎与牙周健康的孕妇发生早产、低体重儿之间无明显差异,P值分别为0.423和0.941,P均>0.05。孕期患有牙周炎的孕妇比牙周健康的孕妇易发生早产,P值为0.044,P<0.05,有统计学意义,孕期患有牙周炎的孕妇与牙周健康的孕妇发生低体重儿无差异,P值为0.405,P>0.05,无统计学意义。孕期牙周炎发生早产的OR值为1.740(OR95%CI为1.067-2.839)。结论孕期牙龈炎易发生于孕妇年龄较大、月收入较高、孕前一年内未做牙周治疗的孕妇;孕期患牙周炎易发生于年龄较大、月收入较高、刷牙次数少、孕前一年内未做牙周治疗的孕妇;孕期牙周炎是发生早产的危险因素之一,应做好孕期口腔健康教育。
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