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目的通过运用磁共振氢质子波谱(Proton Magnetic Resonance Spectroscopy,~1H-MRS)获得腰三横突综合征(third lumbar transverse process syndrome,以下简称L3横突征)患者及健康志愿者腰背部多裂肌中常见代谢物如肌酸(Phosphocreatin,Cr)、胆碱复合物(Choline,Cho)、脂质(Lipid,Lip)的含量及其比值,探讨L3横突征的影像学指标,为L3横突征的进一步临床诊断及疗效评价奠定影像学基础。材料与方法1.研究对象的选择共分两组,病例组及健康对照组。病例组为L3横突征患者,共60例(均来自山东省省立医院针灸推拿科),其中男23例,女37例,平均年龄25±2.61岁,年龄范围:23-31岁。病程3月-20年不等。健康对照组为健康志愿者,共69例,其中男39例,女30例,平均年龄27.81±3.15岁,年龄范围:25-35岁。病例组及对照组间年龄(t=-0.879,p=0.381)及性别(t=-1.739,p=0.084)均无显著性差异。所有受试者均签署知情同意书。2.设备与方法使用德国SIEMENS公司Amira 1.5T超导型全身MRI扫描仪,标准体线圈。所有受试者均进行MRI及MRS扫描。MRI常规扫描序列:矢状位T1WI(TR:604ms,TE:8.7ms)、T2WI(TR:3500ms,TE:100ms)、FS-T2WI(TR:5610ms,TE:90ms)、FOV:300×100mm,横轴位T2WI(TR:4000ms,TE:93ms),FOV:300×300mm,层厚4mm,层间距1mm。每例患者及志愿者均进行上述序列的扫描,扫描范围自T12椎体上缘至S5下缘。将MRI扫描中所得的T1WI图像作为~1H-MRS的定位像,选择单体素进行扫描,将体素放置在L3/4椎间盘中央水平右侧多裂肌内,具体位置随机进行选择。具体参数如下:激励回波探测法(STEAM),TR:1500 ms,TE:30ms,采集次数128次,采集时间200s,水抑制频率为35Hz,带宽1000Hz,因为多裂肌紧贴棘突,为避免邻近组织干扰,体素定义为15×15×20mm,ROI选择在多裂肌内;为确保数据更加准确,在体素的周围添加六条饱和带。使用SIEMENS公司专用后处理站将扫描所得原始数据进行分析,得出多裂肌中所见代谢物的波谱,同时计算出峰下面积值,进一步得出以肌酸为内参的代谢物的积分值。3.统计分析使用SPSS19.0统计分析软件包,采用Levene检验方法对所有数据进行正态性检验和方差齐性检验,所有资料使用(x?s)表示。分别采用配对T检验和两个独立样本T检验分析方法对同组和两个组双侧及同侧的多裂肌进行常见代谢物的含量及以Cr为内参得出的不同代谢物之间的积分比值进行统计学分析。p<0.05为差异有统计学意义,p<0.01为差异有显著统计学意义。结果1.健康对照组内:双侧多裂肌Lip、Cr、Cho、Lip/Cr、Cho/Cr的含量及其比值间的差异无明显统计学意义(p>0.05);(表1)2.L3病例组内:双侧多裂肌内Lip、Cr、Cho、lip/Cr、Cho/Cr的含量及其比值间的差异无明显统计学意义(p>0.05);(表2)3.L3病例组与健康对照组间:左侧多裂肌内Lip(t=-13.142,p=1.9e-019)的含量、Lip/Cr(t=-8.079,p=4.6e-009)的比值差异有显著统计学意义;Cr、Cho、Cho/Cr的含量及其比值间的差异无明显统计学意义(p>0.05);(表3)4.L3病例组与健康对照组间:右侧多裂肌内Lip(t=-11.116.p=1.15e-019)的含量、Lip/Cr(t=-9.379,p=3.9e-014)的比值差异有显著统计学意义;Cr、Cho、Cho/Cr的含量及其比值间的差异无明显统计学意义(p>0.05);(表4)结论磁共振~1H-MRS及平扫技术检测得出L3横突征患者腰背部多裂肌中Lip的含量及其Lip/Cr比值与健康志愿者不同,具体表现在L3横突征患者腰背部多裂肌中Lip的含量及其Lip/Cr比值增高,表明Lip含量及Lip/Cr比值可以作为L3横突征临床诊断及疗效评价的具体影像学指标。