新疆维吾尔族与汉族GFR评估的种族差异性研究及基于胱抑素和基于肌酐联合胱抑素的eGFR方程的应用研究

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目的通过评估基于肌酐的不同eGFR方程在新疆地区亚洲蒙古人种的汉族及高加索人种的维吾尔族人群的表现,初步确定维吾尔族与汉族在基于肌酐的GFR评估上是否存在种族差异性,验证基于肌酐的肾小球滤过率评估方程在新疆地区汉族及维吾尔族人群中的适用性。方法对基于肌酐的CG、MDRD、中国改良MDRD、EPISCr、使用了亚洲人种系数的EPISCr方程在新疆地区维吾尔族与汉族的健康、CKD、肾移植受者不同人群中的表现进行比较是否存在种族差异性,并以99Tcm-DPTA法测定的mGFR值作为参考标准,对汉族与维吾尔族人群的各eGFR方程的诊断价值、偏差、精密度、准确度、相关性、预测CKD进行了比较及评估。结果维吾尔族与汉族在身高、体重、BMI等身体构成指标上无明显差异;相同的mGFR水平,维吾尔族的eGFR显著高于汉族;相同的mGFR水平,在CG、EPISCr、EPISCr-Asian方程男性eGFR高于女性;在准确度、精密度及偏差上维吾尔族、汉族均是EPISCr及使用了亚洲系数的EPISCr方程表现相对最好;在预测CKD上该两方程也表现一致,与mGFR最相似;去除年龄、性别、尿素、尿酸等混杂因素前、后维吾尔族与汉族患CKD风险均存在明显差异。结论在本研究中证实了EPISCr方程在新疆地区维吾尔族与汉族人群均表现最佳,优于CG、MDRD及MDRD-China方程,且使用或不使用亚洲种族系数诊断价值相似;从与mGFR一致性及与mGFR的准确性、精密度及偏差来看,EPISCr方程略优于使用亚洲种族系数的EPISCr方程,但这两个方程仍不够理想,在临床实践中仍然需要寻求一个更合适的GFR评估方程。目的通过评估第一部分研究证实的表现最佳的基于肌酐eGFR方程与基于胱抑素、基于肌酐联合胱抑素的肾小球滤过率评估方程在新疆地区汉族及维吾尔族人群中的适用性,进一步验证适用于新疆地区汉族及维吾尔族人群的最佳的eGFR方程。方法在新疆地区维吾尔族与汉族的CKD、肾移植受者不同人群中,以99Tcm-DPTA法测定的m GFR值作为参考标准,对基于肌酐的EPISCr、使用了亚洲人种系数的EPISCr方程、EPIcys C、EPIcys C三变量方程、EPISCr+cys C、中国北大EPISCr+cys C方程的诊断价值、偏差、精密度、准确度、相关性、预测CKD进行了表现进行比较、评估。结果在汉族人群各eGFR方程与m GFR比较均高估了GFR,在维吾尔族人群,除了EPIScys方程及EPI Scys3变量方程以外,其余各eGFR方程均高估了GFR。肾移植人群汉族与维吾尔族肌酐、m GFR水平一致,但在胱抑素浓度上表现出差异。汉族人群中EPIScys方程诊断价值最高,与m GFR相关性最强;维吾尔族人群中EPISCr诊断价值最高,与m GFR相关性最强,但这些方程的准确度均欠佳。未调整混杂因素前EPIScys方程、EPIScys3变量方程维吾尔族相对汉族患CKD风险增加,去除混杂因素前、后维吾尔族相对于汉族患CKD风险均存在差异。结论在本研究中证实了汉族人群中EPIScys方程表现最佳,维吾尔族人群中EPISCr表现最佳,但这些方程的准确度欠佳。在亚组研究中,维吾尔族肾移植受者的EPIScys方程表现最佳,准确度P30达90%。但这些表现相对最佳的方程仍然不能够完全适用于新疆地区汉族及维吾尔族人群,在临床实践中仍然需要寻求一个更合适的GFR评估方程。
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