伞式免气腹技术与气腹技术行腹腔镜胆囊切除术的动物实验对比研究

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背景:目前腹腔镜微创技术已广泛应用于普外、妇科和泌尿外科等学科的手术中。腹腔镜手术主要应用CO2气腹来形成手术空间。但CO2气腹会引起呼吸循环系统的改变、孕妇及胎儿缺血缺氧、游离肿瘤细胞播散等问题。免气腹技术可以免除CO2气腹给人体带来的不利影响,对老年与心肺功能不全、妊娠期和手术时间长的病人进行腹腔镜手术具有重要的临床意义。但现有的免气腹技术存在手术空间暴露不足的缺点。为克服此缺点,我们自行研发出一种伞式腹壁悬吊装置。目的:探讨利用伞式腹壁悬吊装置在动物实验中行腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性和有效性;并总结该装置的优缺点。方法:将由广西大学动物实验中心提供的21头小型巴马实验动物猪随机分为两组进行前瞻性对比研究分析。根据建立手术空间方式将动物猪分为伞式组(利用伞式装置建立手术空间),气腹组(利用CO2气腹建立手术空间),分别应用伞式免气腹技术和气腹技术进行腹腔镜胆囊切除术,比较两组建立手术空间时间、胆囊切除时间、术中出血量及术中并发症的情况。结果:伞式组n=10头,气腹组n=11头。(1)实验动物猪一般情况(性别、月龄、体重)比较无明显差异(p>0.05),两组具有可比性。(2)所有手术均由同组医生实施,21例手术均顺利完成。伞式组建立手术空间时间与气腹组比较无显著差异(t=1.979,p=0.059);两组在胆囊切除时间的比较无显著差异(t=0.096,p=0.924);两组在术中出血量的比较无显著差异(t=0.016,p=0.988);伞式组有2例出现大网膜钩挂于伞叶上,两组均无中转开腹手术,无术中大出血、器官损伤等严重并发症出现。结论:(1)应用伞式腹壁悬吊装置在动物实验中行腹腔镜胆囊切除术是可行、安全、有效的。(2)利用伞式腹壁悬吊装置在动物实验中行腹腔镜胆囊切除术可满足该手术空间的显露,但其也存在对腹壁损伤的缺陷。
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