目的：本研究通过对50例正畸临界病例治疗前X线头颅侧位片进行回顾性研究,分析患者鼻、颏部位置及形态特征对矫治设计拔牙与否的影响,为临界病例拔牙与否提供一种新的参考和判断标准。方法：按照一定标准选取正畸临界病例50名,男23名,女27名,年龄15-23岁,平均年龄18.5岁。按照治疗最终正畸方案是否拔牙分为两组：拔牙组和非拔牙组,其中拔牙组和非拔牙组各25名患者。选取29项软、硬组织测量指标,对两组患者正畸治疗前的头颅侧位片进行头影测量,比较两组间牙颌面软、硬组织测量值间的差异,并采用SPSS19.0统计软件包进行配对t检验。结果：1、正畸治疗前非拔牙组硬组织测量指标Pog-NB距,SNPg角,Pg-NP距,U1/L1角,SL距以及软组织测量指标Prn-NP距,FH/NsPos角,Cm-Sn-Ls角等指标较拔牙组测量值大,而FH/SiPos角,Li-Si-Pog角,Ls-EP距,Li-EP距较拔牙组小。2、两组间Pog-NB距,Pg-NP距,SL距,Prn-Sn距,FH/NsPos角,FH/SiPos角,Cm-Sn-Ls角等指标具有显著性差异(P<0.05)。结论：鼻、颏部位置与形态对正畸临界病例拔牙与否判断有重要作用,当鼻、颏部较为突出时,拔牙可能性减小；当鼻、颏部位置靠后时,拔牙可能性增加。提示临床上进行临界病例的拔牙或不拔牙方案设计时应该考虑患者鼻、颏部形态和位置,以达到患者侧貌鼻、唇、颏三者的协调。