【摘 要】
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目的:对中药治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应的有效性及安全性做出系统评价,在中医辨证论治原则的指导下初步总结中药治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应的用药特点及规律。方法:全面检索中英文数据库上中药治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应的随机对照试验,根据严格的纳入排除标准筛选,使用Cochrane协作网系统评价手册对筛选后的文献质量进行评估,提取文献中的信息和数据,使用Rev Man软件进行Meta分析,评价中药治疗
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目的:对中药治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应的有效性及安全性做出系统评价,在中医辨证论治原则的指导下初步总结中药治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应的用药特点及规律。方法:全面检索中英文数据库上中药治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应的随机对照试验,根据严格的纳入排除标准筛选,使用Cochrane协作网系统评价手册对筛选后的文献质量进行评估,提取文献中的信息和数据,使用Rev Man软件进行Meta分析,评价中药治疗的有效性及安全性。收集并整理中文数据库上中药治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应研究中的方剂,利用中医传承辅助平台统计方剂中药物的频次,药物性味归经分类后的频次,对高频药物进行关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析等,总结出中药治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应的用药特点及证治规律。结果:Meta分析结果:（1）化疗后恶心呕吐（Chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV）有效率:纳入24个研究,RR=1,13,95%CI=[1.07,1.20],合并效应量Z=4.46,P＜0.00001,有统计学意义。安全性评价:纳入10个研究,RR=0.08,95%CI=[0.05,0.15],合并效应量Z=8.92,P＜0.00001,有统计学意义。（2）化疗后腹泻（Chemotherapy induced diarrhea,CID）有效率:纳入25个研究,RR=1.24,95%CI=[1.19,1.30],合并效应量Z=9.80,P＜0.00001,有统计学意义。安全性评价:纳入4个研究,RR=0.04,95%CI=[0.01,0.29],合并效应量Z=3.19,P＜0.05,有统计学意义。（3）化疗后便秘（Chemotherapy induced constipation,CIC）有效率:纳入11个研究,RR=1,23,95%CI=[1.15,1.32],合并效应量Z=6.04,P＜0.00001,有统计学意义。安全性评价:纳入5个研究,RR=0.35,95%CI=[0.14,0.86],合并效应量Z=2.29,P＜0.05,有统计学意义。数据挖掘结果:（1）CINV:方剂215首,中药146味,高频药物为半夏、甘草、茯苓、生姜、陈皮、白术;常用药物归经为脾、胃经,以甘味、温性药物为主,用药频次在55以上的药物组合44对;新方7个。（2）CID:方剂73首,中药97味,高频药物为甘草、白术、茯苓、党参;常用药物归经为脾、胃经,以甘味、温性药物为主,用药频次在20以上的药物组合28对;新方9个。（3）CIC:方剂34首,中药66味,高频药物为枳实、白术;常用药物归经为脾、胃经,以苦味、甘味、温性药物为主,用药频次在8以上的药物组合16对;新方5个。结论:通过Meta分析可知,中药对恶性肿瘤化疗后恶心呕吐、腹泻、便秘胃肠道反应有效,并且不良反应发生情况较少,具有一定的安全性;数据挖掘结果显示,中医治疗恶性肿瘤化疗后恶心呕吐、腹泻、便秘胃肠道反应在用药上,多用甘温、入脾胃经之品,临床上可以对多个胃肠道症状进行同时干预,应以健脾益气为主,与化痰、燥湿、行气药物配伍使用;挖掘出的新方其临床价值还需进一步临床及药理学验证。
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