研究背景:肾外伤较为常见,轻型的肾脏损伤可以保守治疗,重型的肾脏损伤必须及时通过手术治疗,介于这两者之间类型的治疗一直存在着争议。近年来随着微创技术的发展级及各种生物止血剂材料的问世,有学者利用止血剂或者生物胶在超声造影引导下对肝、脾腹部实质性脏器的创伤进行治疗并取得成功,大大降低了因保守治疗失败而进行手术治疗的风险,这不仅能最大限度的保存了脏器的功能,提高了非手术治疗率,更符合目前外科微创的先进理念。目前对于超声造影引导止血剂联合生物胶控制肾损伤这方面的报道还较为鲜见,本实验通过试验一建立开放性肾创伤及试验二建立闭合性肾创伤,研究生物胶联合血凝酶在兔肾创伤模型上止血的治疗效果。目的:探讨超声造影引导下经皮穿刺注射止血剂联合生物胶控制肾外伤活动性出血的临床价值。方法:实验一 新西兰兔48只,随机均分为四组（n=12）:生物胶组、血凝酶组、生物胶与血凝酶联合组,生理盐水对照组,以上四组均建立Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级开放性肾外伤模型,每个损伤级别分为4只。建立的模型后进行止血治疗,记录各组出血量、止血时间,术前及术后1、2、3、4周分别检测血肌酐的水平,术后一个月取创面组织行病理检查。实验二16只健康大白兔闭合性肾外伤活动性出血模型,随机平均分为2组:穿刺组和开腹组。穿刺组采用CEUS引导经皮穿刺将血凝酶和生物胶注射入肾活动性出血部位。开腹组采用传统的手术缝合止血。术后评估两组疗效,记录治疗时间,术后每周抽血化验肾功能,术后一个月取创面组织行病理检查。结果:实验一生物胶组、血凝酶组、生物胶与血凝酶联合组出血量分别是1.68±0.26ml、3.43±0.40ml、1.08±0.20ml,止血时间分别是 6.2±0.8s、125±30s、4.6±0.5 s;生物胶与联合组的出血量无统计学意义（P＞0.05），余下各组的出血量及止血时间差异有统计学意义（P＜005）,术后各时间段肌酐值联合组低于单独用药组（P＜0.05）。生理盐水对照组动物未能止血全部死亡。实验二穿刺组以及开腹组止血时间分别是（16.42±1.56）s和（198±19.63）s,（p＜0.05）,差异具有统计学意义。治疗后第1、2、3、4周的血肌酐:穿刺组（147、132、110、90）μmol/L,开腹组（164、146、116、112）μmol/L,两组之间有明显差异,有统计学意义（P＜0.05）,穿刺组明显低于开腹组。术后1个月病理检查提示穿刺组肾创面愈合较好,肾功能恢复较开腹组快。结论:生物胶、血凝酶及两者联合对肾外伤止血均有效,其中生物胶联合血凝酶止血效果最好。与传统开腹缝合比较,CEUS引导止血剂联合生物胶经皮穿刺控制轻型闭合性肾外伤伴活动性出血具有止血效果好、操作便捷、损伤小、恢复快等优点,可以值得推荐的一种方法。对于重型肾闭合性外伤活动性出血,开腹手术止血治疗仍是首选。