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目的:分析糖尿病视网膜病变激光光凝术后玻璃体积血的临床特点,探讨玻璃体视网膜手术对激光光凝术后玻璃体积血的治疗效果。病例和方法:回顾性分析本院1996-2005年因糖尿病视网膜病变而行激光光凝术并完成追踪观察的患者598例949眼,其中,Ⅰ型糖尿病19例33眼,Ⅱ型糖尿病579例916眼,术后59例62眼发生中度以上玻璃体积血,女性35例37眼,男性24例25眼,其中Ⅰ型糖尿病5例7眼,Ⅱ型糖尿病54例55眼。年龄34～69岁,平均年龄51岁。发现糖尿病病程5年～25年,平均16年。玻璃体积血病程2～13个月,平均4.2个月。术前视力光感～0.1。所有患眼均行玻璃体视网膜手术,术中补眼底激光。追踪随访6-38个月,平均18个月。结果:Ⅰ型糖尿病患者在激光光凝术后严重的玻璃体积血的发生率为21%,Ⅱ型糖尿病患者在激光光凝术后严重的玻璃体积血的发生率为6%。Ⅰ型糖尿病患者激光光凝术后严重的玻璃体积血的发生率明显高于Ⅱ型糖尿病患者(P＜0.05)。所有病例均行玻璃体视网膜手术,术后0.1以上视力者51眼,占82.26%;术后0.02以上视力者62眼,占100%;术后获得0.5及以上视力者9眼,积血病程≤6个月组高于＞6个月组。手术并发症包括玻璃体再积血1眼(1.61%)、并发白内障23眼(50%)、暂时性高眼压6眼(9.68%)、角膜水肿6眼(9.68%)及葡萄膜炎4眼(6.45%),医源性视网膜裂孔5眼(8.07%)。结论:糖尿病视网膜病变达Ⅲ期以上者激光光凝术后仍可发生严重的玻璃体积血;Ⅰ型糖尿病患者激光光凝术后发生严重玻璃体积血的几率明显高于Ⅱ型糖尿病患者;经激光治疗后玻璃体积血患者玻璃体视网膜术后可获得良好的视力,无严重并发症发生。