论文部分内容阅读
目的:探索国内外艾灸与TRPV1通道领域的研究热点,展示其研究概况,并实验研究不同时程艾灸对大鼠局部血流灌注量的影响,观察不同艾灸方法对大鼠血管舒缩功能的影响及其与瞬时受体电位香草亚型-1 (TRPV1) mRNA表达的关系,探讨艾灸微循环效应及其TRPV1机制。方法:理论研究:分别从CNKI与WOS数据库下载文献数据,利用CiteSpace进行数据转换与文献计量分析统计,找出国内外艾灸与TRPV1研究的热点。实验研究:实验一:将60只SD大鼠随机分为5min艾灸组、10min艾灸组、15min艾灸组和5min物理加热组、l0min物理加热组、15min物理加热组,共6个观察组,每组10只,使用激光多普勒血流仪观察各组不同时程(Omin、5min、10min、15min)穴区血流灌注量的变化;实验二:使用激光多普勒血流仪观察12只SD大鼠局部热刺激1小时过程中及停止加热30min内本侧及对侧穴区局部血流灌注量的变化。又在此基础上观察了不同时程局部热刺激后各组(5min组、l0min组、15min组,每组10只)SD大鼠本侧(施加热刺激)足三里穴区局部及对侧(未施加热刺激)穴区局部血流灌注量的变化;实验三:将30只SD大鼠随机分为瘢痕灸组(10只)、温和灸组(10只)、空白组(10只),按分组干预后,检测大鼠血清TXB2、e-NOS含量及胸主动脉、肠系膜动脉TRPV1 mRNA的表达量。结果:理论研究:1.2000-2016年间,国内艾灸机制研究使用最多的具体灸法为温和灸,最受关注的具体灸法为间接灸:选用最多的穴位为足三里,同时也是最受关注的;研究最多的疾病为高脂血症,中心性最高的则是痛风性关节炎;最常提到的艾灸机制为活血化瘀,最常涉及的相关因子为tnf-α;2.2000-2016年间,国内TRPV1研究领域使用最多的干预因子为辣椒素,涉及最多的神经机制相关为背根神经节,涉及最多的病理状态为疼痛,最常提及的相关因子为降钙素基因相关肽,研究最多涉及的疗法是电针;3.2000-2016年间,国外艾灸研究涉及最多的疾病为疼痛,最常提及的机制为神经再生,使用最多的具体灸法为悬灸,选用最多的穴位为足三里;由关键词中心性分析,研究最热的病症仍为疼痛,但机制则考虑(神经的)皮肤节段;4.2000-2016年间,国外TRPV1研究领域主要关注的病理状态为疼痛,主要涉及的机制通路为感觉神经元和背根神经,最主要的机制相关因子为花生四烯乙醇胺,研究中主要使用的干预因子为辣椒素。在2001年左右,TRPV1研究出现较大进展,在机制通路研究上,背根神经、感觉神经元所受关注增长迅速,涉及的相关因子以花生四烯乙醇胺、缓激肽为多,而干预手段上,辣椒素受体拮抗剂、辣椒素使用多见,同时热刺激也迅速成为热点,近年来出现了机械性刺激这一新的研究热点。实验研究:实验一:艾灸组与探头加热组干预后足三里穴局部的血流灌注量均有提高,不同时程血流灌注量比较:5min>15min>10min,峰值比较则为:15min>5min>10min,峰值出现时间与效应持续时间均与干预时间存在相关性;实验二:不同时程干预后,本侧及对侧穴区局部血流灌注量提高,呈波动变化,且本侧血流灌注量高于对侧,停止干预后,两侧血流灌注量仍高于基线,本侧下降更快;实验三:血清TXB2:温和灸组>瘢痕灸组>空白组(P<0.05),e-NOS:空白组>瘢痕灸组>温和灸组(P<0.05);与空白组比较,瘢痕灸组胸主动脉组织TRPV1 mRNA的相对表达量降低,肠系膜动脉组织升高,温和灸组胸主动脉组织降低,肠系膜动脉组织降低,其中,温和灸胸主动脉与肠系膜动脉两处组织表达量比较有统计学意义(P<0.05),且肠系膜动脉处两种灸法间表达量比较有统计学意义(P<0.05)。结论:1.国内外对艾灸的微循环效应及其TRPV1机制的研究尚不充分,有待进一步研究;2.艾灸与单纯局部热刺激均可以改善微循环状态,效应与干预时程有关,温热刺激是取效的主要因素;艾灸调控血管舒缩因子与血管内皮TRPV1的表达相关,这可能是其血管效应的机制。