SIRS中医证候分布及卫气营血辨证对其病情判断的临床观察

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目的:初步了解全身炎症反应综合征(SIRS)患者卫气营血辨证各期的中医证候分布情况;初步探讨卫气营血辨证对SIRS患者病情判断的可行性。方法:根据美国胸科医学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)制定的诊断标准,以2008年12月至2009年10月新疆医科大学附属自治区中医院60例符合SIRS诊断的ICU患者为研究对象,收集患者四诊资料,进行卫气营血辨证,记录各期患者相关指标,计算APACHEⅡ评分及死亡风险系数。整理资料,分析各期患者数据之间的关系。结果:1. SIRS患者常见中医证候为:血瘀、痰热、阴虚、气虚、痰湿;病因病机分布以痰、血瘀、热、阴虚、气虚为主。2.按卫气营血辨证分期,无卫分证患者,气分证占23.33%,营分证占43.33%,血分证占33.33%。气分证病因以痰、热多见;营分证病因以痰、血瘀、热、阴虚为主;血分证病因以血瘀、热、痰居多。3.辨证各期患者血象均有不同程度升高,体温、心率、呼吸频率均有不同程度增快,但辨证各期上述指标比较均无统计学意义;气分证APARCHⅡ评分21.93±4.95、死亡风险系数43.21%±24.39%;营分证APARCHⅡ评分27.31±7.03、死亡风险系数64.46%±24.48%;血分证APARCHⅡ评分35.25±8.31、死亡风险系数80.50%±16.41%;随着卫气营血病情的深入,患者上述指标均呈增高趋势,辨证各期比较有统计学意义。结论:1. SIRS患者以痰、热、瘀、虚为其主要病因病机。2.中西医两种病情判断的方法之间存在一定的联系,卫气营血辨证可以作为SIRS患者简单、初步病情判断的方法。
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