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目的:肌肉减少症（sarcopenia）在老年慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者中发病率较高。中性粒淋巴细胞比值（neutrophilic-to-lymphocyte ratio,NLR）和身体质量指数（body mass index,BMI）与肌肉的质量和力量密切相关,但目前在老年CHF患者中关于NLR联合BMI与肌少症之间关系的研究尚不多见。因此本研究主要分析老年CHF患者肌量减少的独立危险因素,进一步探讨NLR、BMI是否对老年CHF患者肌量减少具有诊断价值。方法:1.本试验设计属于横断面研究,选取2018年1月1日至2021年8月1日于青岛大学附属医院和青岛市第八人民医院老年医学科住院且年龄≥65岁的157例患者。收集患者的以下临床资料:1)性别、年龄、BMI;2)射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）;3)住院患者营养风险筛查（NRS2002）评分;4)化验指标:白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数及血红蛋白（hemoglobin,Hb）、白蛋白（albumin,ALB）、前白蛋白（prealbumin,PA）、甘油三酯（triglyceride,TG）、肌酐（creatinine,Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、N-端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP）,同时所有患者采用In Body人体成分分析仪检测骨骼肌质量指数（skeletal muscle mass index,SMI）。2.根据是否发生CHF,将157例患者分为CHF组94例和非CHF组63例,对两组患者的临床资料及肌量减少患者占比进行比较。3.对94例CHF患者进行美国纽约心脏病学会（new york heart association,NYHA）心功能分级,按照2019年亚洲肌少症工作组（the asian working group for sarcopeina,AWGS）制定的肌量减少诊断标准分为肌量减少组29例和肌量正常组65例,分别比较两组患者的临床资料及心功能分级。采用多因素Logistic回归分析筛选老年CHF患者肌量减少的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,计算曲线下面积（area under curve,AUC）,评估NLR、BMI对老年CHF患者肌量减少的诊断价值。结果:1.CHF组和非CHF组患者的比较:两组患者的年龄、性别、细胞水分、TG、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数差异无统计学意义（P＞0.05）。CHF组患者的Cr、BUN、NRS2002、NLR、NT-pro BNP水平高于非CHF组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。CHF组患者的BMI、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、Hb、LVEF水平低于非CHF组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。CHF组肌量减少患者占比为30.85%,明显高于非CHF组肌量减少患者占比（7.94%）,差异有统计学意义（χ~2=11.674,P＜0.05）。2.肌量减少组和肌量正常组患者的比较:94例CHF患者的年龄在65-95岁,平均年龄为（80.7±8.2）岁,其中男性49例（52.13%）,女性45例（47.87%）。按肌量减少诊断标准分组,肌量减少组患者共29例（30.85%）,其中男性21例（72.41%）,女性8例（27.59%）。肌量正常组患者65例（69.15%）,其中男性28例（43.08%）,女性37例（56.92%）。与肌量正常组相比,肌量减少组男性患者占比明显高于肌量正常组,差异有显著性（χ~2=6.916,P＜0.05）。肌量减少组患者的年龄、NRS2002、NLR水平高于肌量正常组,BMI及淋巴细胞计数低于肌量正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的细胞水分、ALB、PA、TG、Cr、BUN、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、Hb、LVEF及NT-pro BNP水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。根据NYHA心功能分级结果,在肌量减少组中,8例（27.59%）患者为心功能Ⅱ级,18例（62.07%）患者为心功能Ⅲ级,3例（10.34%）患者为心功能Ⅳ级。而肌量正常组中,心功能Ⅱ级的患者有40例（61.54%）,心功能Ⅲ级的患者有23例（35.38%）,心功能Ⅳ级的患者2例（3.08%）。两组患者不同心功能分级占比差异有统计学意义（P＜0.05）,即肌量减少组患者的心功能状态较肌量正常组差。3.多因素Logistic回归分析影响CHF患者肌量的独立危险因素:将肌量减少组和肌量正常组差异有统计学意义的年龄、BMI、性别（1=男,2=女）、NRS2002、淋巴细胞计数、NLR、心功能分级指标作为自变量,肌量减少（0=无,1=有）作为因变量进行多因素Logistic回归校正年龄、性别、NRS2002、心功能分级、淋巴细胞计数等混杂因素后,结果显示BMI（OR=0.764,95%CI:0.600～0.972）、NLR（OR=2.266,95%CI:1.092～4.704）是老年CHF患者发生肌量减少的独立危险因素。4.NLR、BMI与心功能分级的相关性分析:对NLR、BMI与心功能分级进行相关性分析发现,NLR、BMI与心功能分级未得到统计学相关性（r=-0.198,p=0.057;r=0.093,p=0.374）。5.NLR、BMI及两者联合对CHF患者肌量减少的诊断价值分析:将NLR、BMI作为检验变量,肌量减少作为状态变量进行ROC曲线分析,结果显示NLR的AUC为0.764（95%CI:0.660～0.868）,计算约登指数,得出诊断截点为3.7,其敏感度为41.4%,特异度为98.4%;BMI的AUC为0.726（95%CI:0.613～0.839）,其敏感度为72.4%,特异度为70.8%;两者联合的AUC为0.845（95%CI:0.759～0.932）,其敏感度为82.8%,特异度为81.2%。结论:1.老年CHF患者肌量减少发生率高,其NLR水平高,BMI低。2.CHF肌量减少组患者NLR水平高,BMI低,心功能状态差。3.NLR、BMI是老年CHF患者发生肌量减少的独立危险因素,对老年CHF患者肌量减少具有一定诊断价值,且两者联合诊断价值高。